臭氧是氧的同素異形體，常溫常壓下可自行分解為氧氣，具有極強的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等生物學效應，被廣泛應用于臨床治療，包括腰椎間盤突出及骨關節(jié)疾病的治療、創(chuàng)傷及難治性潰瘍的治療、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老、慢性潰瘍性結腸炎、中風及病毒性肝炎、*炎、齲病等疾病的治療，其臨床療效得到了充分肯定，下面我們主要看一下臭氧在常見疼痛類疾病治療中的作用。

骨關節(jié)病

病因分析：骨性關節(jié)炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎癥、慢性、進行性侵犯活動關節(jié)的疾病，其發(fā)生機制主要是關節(jié)軟骨的蛋白多糖合成受到抑制及膠原纖維受到破壞，軟骨喪失其彈性，增加了液壓滲透性而使軟骨細胞承受的壓應力增高，分解酶增多，潤滑作用下降而使關節(jié)軟骨表面破壞。至于關節(jié)疼痛，臭氧專家認為關節(jié)部位無髓感受器正常無活性，僅被關節(jié)的高度緊張力增強或暴露于化學刺激物如乳酸、組胺、神經(jīng)肽、前列腺素和激肽激活，考慮為機械源性或/和化學源性作用的結果。

目前骨性關節(jié)炎治療目的在于緩解癥狀，改善關節(jié)功能，避免或減少畸形，減少病情進展的風險性及有利于受損關節(jié)的修復。而實驗研究顯示臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反應中過量產(chǎn)生的反應性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應的細胞因子或抑制細胞因子(如il10、tgfβ等)釋放，刺激血管內(nèi)皮細胞釋放no及pdgf等引起血管擴張，改善回流，從而達到促進炎癥吸收的作用，同時臭氧可直接作用于神經(jīng)末梢，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦肽等物質(zhì)，達到鎮(zhèn)痛作用。其次臭氧通過改變關節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，從而促進關節(jié)軟骨的修復再生，延緩關節(jié)退行速度。

“在臨床應用中，有報道將臭氧與環(huán)境酸鈉進行比較，觀察兩者治療骨關節(jié)炎的療效，結果顯示治療后第2、3月關節(jié)疼痛緩解及功能恢復差異有統(tǒng)計學意義，臭氧治療效果優(yōu)于玻璃酸鈉，未見明顯的不良反應和副作用?！?/p>

椎間盤突出癥

病因分析：在椎間盤退變的基礎上，尤其是當纖維環(huán)的退變軟包容的髓核退變快時，易出現(xiàn)椎間盤突出。

“腰椎間盤突出癥的臭氧治療Zui早出現(xiàn)在意大利。意大利siena大學bocci教授從20世紀80年代即對臭氧的作用機制進行了大量基礎和臨床研究，結果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖等作用。2001年國內(nèi)臭氧醫(yī)療專家，系統(tǒng)研究了臭氧對髓核超微結構的影響，研究顯示實驗髓核體積明顯變小，由正常明膠凍樣Zui終變成白色乳酪樣，彈性差，易碎裂，電鏡下實驗髓核細胞計數(shù)稀少，可見較多壞死細胞的殘跡，實驗髓核的存活細胞突起消失或短小，且這些細胞內(nèi)細胞器數(shù)目和糖原顆粒均明顯減少，髓核基質(zhì)內(nèi)不能見到正常髓核基質(zhì)內(nèi)的大泡樣結構，正常呈網(wǎng)狀排列的膠原纖維亦變?yōu)橹旅芘帕校囼灡砻鞒粞跄軗p害髓核內(nèi)的細胞和組織結構的功能，Zui終導致髓核內(nèi)水份喪失，髓核體積明顯減小，椎間盤內(nèi)壓降低?！?/p>

臭氧治療椎間盤突出的機制可以歸結為：①氧化蛋白多糖、增強糖酵解。

臭氧注入髓核后能直接氧化蛋白多糖復合體，同時臭氧與髓核內(nèi)水結合后，生成活性氧，其可破壞蛋白多糖復合體中氨基酸及·ch基團中的雙鍵。b)破壞髓核細胞、使髓核基質(zhì)纖維化。臭氧能破壞細胞膜的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他功能蛋白基團，從而改變細胞膜通透性。②消炎鎮(zhèn)痛作用。臭氧的抗炎機制主要包括：1)刺激拮抗炎癥反應的細胞因子和免疫抑制因子釋放；2)刺激抗氧化酶的過度表達以中和炎癥反應中過量的ros；③刺激細胞內(nèi)皮釋放no及pdgf等引起血管擴張，從而達到促進炎癥吸收的作用；④抑制前列腺素合成，抑制緩激肽及疼痛復合物的釋放。專家認為臭氧的鎮(zhèn)痛機制是通過抑制無髓損傷系統(tǒng)，并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元，釋放腦啡肽而起作用。

軟組織疾病

腰肌勞損、肩周炎等軟組織的慢性損傷性炎癥臨床上主要以對癥治療和改善功能為主，病變局部注射臭氧，利用臭氧消炎鎮(zhèn)痛的作用，改善不適癥狀。梨狀肌綜合征治療目的是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚第一系列急、慢性無菌性炎癥過程，解除其對坐骨神經(jīng)的刺激和壓迫，利用臭氧治療無菌性炎癥，不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促進水腫消散、改善功能方面效果顯著。

在臨床應用中臭氧過量將增加氧化性壓力而導致細胞發(fā)生死亡，微量的臭氧將不足以產(chǎn)生臨床治療效果，因此適宜的臭氧劑量是臨床應用中的關鍵。不同的組織對臭氧有不同的耐受力，所以根據(jù)不同部位及不同疾病而采用不同濃度的臭氧來治療，使之既不產(chǎn)生氧化性損傷，又能達到治愈疾病的目的，還需要我們進一步研究。

臭氧治療技術—關節(jié)腔內(nèi)治療法：

膝關節(jié)滑膜炎、滑囊炎、風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)病、股骨節(jié)退行性疾病等疾病 

治療原理：關節(jié)腔內(nèi)臭氧注射根據(jù)患者不同病情，通過關節(jié)腔穿刺將不同濃度的臭氧注射到病灶處，以達到治療的目的。 

1.關節(jié)腔內(nèi)穿刺，用生理鹽水反復多次沖洗病變關節(jié)腔，以利將原病變關節(jié)液中的炎性滲出物和脫落的細小病變組織碎屑排除，減少致炎物質(zhì)。

2.通過在關節(jié)周圍和關節(jié)腔內(nèi)注入20—80ug/ml臭氧5--20ml，1--3分鐘消除節(jié)滑膜的炎癥和滲出。

3.根據(jù)病情可酌情配合藥物同時注射，向關節(jié)腔內(nèi)給予適當補充機體內(nèi)生理需要物質(zhì)的透明質(zhì)酸鈉，增加起潤滑和抵抗機械力作用的生物學功能。 

關節(jié)腔內(nèi)臭氧注射療法能夠在6--24小時內(nèi)消除關節(jié)腫脹，緩解關節(jié)疼痛，達到治療骨性關節(jié)炎，回復關節(jié)功能的目的，是目前治療關節(jié)炎的唯一治療方案，克服了關節(jié)腔藥物注射易反彈的難題。 

優(yōu)點：綠色、天然的綜合性療法，是針對患者病痛位置靶點治療的一種全新手段，確保了治療的針對性、有效性。

髖關節(jié)腔內(nèi)注射療法：

適應癥：股骨頭壞死 

治療原理：缺血是股骨頭壞死的罪魁禍首，如果解決了缺血問題，就是從根本上治好了股骨頭壞死。

臭氧具有瞬間強氧化性，注射后就還原成氧，增加了血液氧濃度，使股骨頭供血正常，也就從根本上治療了股骨頭壞死。同時，臭氧能迅速解除局部無菌性炎癥，使積液消失，骨質(zhì)的已修復。疼痛可得到迅速緩解，還能氧化膽固醇及各種有毒物質(zhì)，并能刺激和增強機體的免疫力，改變股骨頭骨質(zhì)由于長時間缺血而造成的缺氧狀態(tài)。另外臭氧可以直接作用于神經(jīng)末梢，達到鎮(zhèn)痛的效果。

臭氧介入針只要0.8mm粗，患者根本就感覺不到疼痛。一般患者2-3針，就能取得滿意效果，而重癥患者也只需四五針效果就非常顯著。如果再配合“局部關節(jié)囊針刀松解”療法效果。

臭氧局部注射療法

適應癥：腰肌勞損、肩周炎、類風濕、強直性脊柱炎。 

治療原理：腰肌勞損、肩周炎等軟組織的急慢性損傷主要是造成無菌性炎癥才引起癥狀。

在病變局部注射臭氧，利用臭氧特有的迅速消炎鎮(zhèn)痛作用，改善不適癥狀。梨狀肌綜合癥治療目的是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚等一系列急慢性無菌性炎癥過程，解除其對坐骨神經(jīng)的刺激和壓迫，利用臭氧治療無菌性炎癥，不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促進水腫消散、改善功能方面效果顯著。

 (1)臭氧注射包括椎間盤內(nèi)注射和椎間孔注射兩種方法。

椎間盤內(nèi)注射首先要熟練掌握椎間盤造影術,能正確定位病變的椎間盤并把臭氧注入到目標椎間盤內(nèi)。患者通常采取俯臥位,用枕頭墊于腹部,消毒和鋪巾？?,用熒光****法確定目標椎間盤,局麻后，22 g針于側后方穿過安全三角進入患側椎間盤。 針尖的位置在c型臂正位處于椎間盤的中間位置,側位位于椎間盤中后1/3交界處。從臭氧發(fā)生器中抽取新制備的