口腔門診已經(jīng)按照三大目錄做的要更新嗎？

核心一句話

已經(jīng)按國家口腔 114 項（三大目錄 / 立項指南）做了技耗分離，不等于一勞永逸，需要做「校驗 + 局部更新」，不是全部推倒重做。

湖北武漢已經(jīng)落地新版口腔 114 項項目規(guī)范，大變化：基本物耗（棉球、車針、樹脂、一次性器械盒）內(nèi)含在技術(shù)服務(wù)費內(nèi)，不能單獨再收費；僅高值專用耗材（種植體、牙冠、正畸托槽、骨粉骨膜）允許單獨計價。

一、先區(qū)分：哪些不用大改，哪些必須更新

?不用整體推翻的情況

1. 收費系統(tǒng)項目編碼已經(jīng)映射到新版 114項口腔醫(yī)療服務(wù)項目；

2. 已經(jīng)區(qū)分：醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目（內(nèi)含基礎(chǔ)低值耗材，不可單獨收費）+ 可單獨收費高值耗材；

3. 價目表、收費小票、報價單、發(fā)票都做到技耗分開；

4. 耗材進銷存和收費單據(jù)一一對應(yīng)。 這種只需要年度復(fù)核、小補丁。

??必須更新修正（稽查高頻疑點）

1. 舊習(xí)慣：把基本物耗單獨收費 舊目錄有“除外耗材”，現(xiàn)在新版 114 項明確：車針、棉球、樹脂、粘接劑、一次性器械盒屬于基本物質(zhì)消耗，包含在技術(shù)服務(wù)費里面，不得單獨再收取耗材費。

很多門診之前按老目錄做的，還在單獨收樹脂、車針材料費，這個屬于重復(fù)收費，醫(yī)保/市監(jiān)檢查必罰，必須刪掉這個單獨收費項目。

1. 項目名稱、編碼還是舊版老項目 湖北已經(jīng)廢止大量舊口腔項目編碼，如果系統(tǒng)里仍保留舊項目名稱/ 編碼，需要映射替換成新版 114 項對應(yīng)的項目編碼、項目內(nèi)涵。

2. 套餐拆分邏輯沒有跟著新版項目內(nèi)涵調(diào)整 例如：舊版種植套餐拆分方式，現(xiàn)在對照新版種植15 項立項指南，項目內(nèi)涵有變化，要核對：哪些操作已經(jīng)包含在技術(shù)服務(wù)費內(nèi)，不能額外加收。

3. 耗材判定清單沒有更新 要重新梳理：哪些屬于可單獨收費耗材、哪些屬于內(nèi)含基本物耗，更新價目表和收費系統(tǒng)耗材庫。

二、醫(yī)保定點門診 VS純自費門診差異（武漢）

1. 醫(yī)保定點口腔門診：強制要完成項目映射更新 醫(yī)保系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、價目表三者必須同步對齊新版114 項；醫(yī)保飛行檢查重點核查：基礎(chǔ)低值耗材單獨收費、重復(fù)收費。

2. 純自費民營門診：雖不強制對接醫(yī)保編碼，但物價、稅務(wù)稽查同樣適用這套114 項項目內(nèi)涵規(guī)則 哪怕不走醫(yī)保，不能把內(nèi)含基礎(chǔ)物耗單獨拆出來收費，市場監(jiān)管、稅務(wù)核查同樣會認定違規(guī)。