內(nèi)鏡手工清洗的國標(biāo)檢測主要遵循 WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，該規(guī)范對清洗質(zhì)量監(jiān)測、消毒質(zhì)量監(jiān)測及具體操作流程等均有明確要求，以下是詳細(xì)介紹：

一、清洗質(zhì)量監(jiān)測

1. 目測法：對每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查，保證內(nèi)鏡及其附件的表面清潔、無污漬。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。

2. 其他方法：可采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法，定期監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗效果。

二、消毒質(zhì)量監(jiān)測

1. 采樣方法：

2. 軟式內(nèi)鏡：取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路并全量收集送檢。

3. 硬式內(nèi)鏡及附件：在實(shí)驗(yàn)室工作臺打開消毒包裝，選擇涂抹法或沖洗法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。涂抹法用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢硬式內(nèi)鏡及附件的內(nèi)外表面涂抹，采樣取全部表面或不少于100cm2；沖洗法用5ml～10ml無菌生理鹽水緩慢沖洗被檢硬式內(nèi)鏡及附件的內(nèi)外表面。

4. 檢測方法：

5. 將洗脫液充分混勻，取洗脫液1.0ml，接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml～20ml。

6. 置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（CFU/件）。

7. 將剩余洗脫液在無菌條件下采用濾膜（0.45μm）過濾濃縮，將濾膜接種于凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上，置36℃±1℃恒溫培養(yǎng)箱48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

8. 必要時(shí)分離致病性微生物。

9. 合格標(biāo)準(zhǔn)：

10. 軟式內(nèi)鏡：菌落總數(shù)≤20CFU/件。

11. 硬式內(nèi)鏡及附件：消毒硬式內(nèi)鏡的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件（cfu/100cm2）；滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌生長。

三、具體操作流程

1. 預(yù)處理：內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

2. 清洗：

3. 水洗：在流動水下徹底沖洗內(nèi)鏡，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道；安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

4. 酶洗：將擦內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭；擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘；多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

5. 漂洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面；用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

6. 消毒/滅菌：軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測；硬式內(nèi)鏡優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌。