近三年中國醫(yī)療器械行業(yè)面臨大洗牌，醫(yī)用耗材的持續(xù)降價，每個省都有醫(yī)院被托管，每個省都有醫(yī)院在壓縮供應商數量，醫(yī)院現在不僅在降藥價比，還在降低耗材比，醫(yī)院在實施按病種付費。更嚴重的在于醫(yī)用耗材的二票制，提高商業(yè)配送集中度，營改增和金稅三期會導致80%以上的中小型醫(yī)用耗材和企業(yè)面臨轉型或直接被淘汰出局。

在殘酷的市場環(huán)境和政策的影響下，醫(yī)療器械的發(fā)展趨勢是什么呢？醫(yī)療器械的售后維修服務就是一個重點關注的對象。

重新設計，利潤后移

2005年以后，基于產品同質化嚴重，市場競爭激烈，產品成交價持續(xù)走低。為改變這一狀況，以GE、西門子、飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設備生產企業(yè)敏銳地捕捉到由于核心技術、零配件的供應掌握在廠家手中，廠家在醫(yī)療設備售后維修掌握中主動權，廠家報出的維修費用，醫(yī)院是沒有辦法去討價還價，因為花上千萬買的CT，MRI不可能就此閑置。于是GE、西門子、飛利浦的維修工程師隊伍越來越龐大，醫(yī)院設備科受制于人手不足、經費不足、編制不足、待遇偏低、技術力量的薄弱，已在醫(yī)療設備的維修市場逐漸邊緣化。正是以上因素的存在，GE、西門子、飛利浦為代表的國外知名大型醫(yī)療設備生產企業(yè)的售后維修已經成為其利潤的主要來源。

中國醫(yī)療器械售后維修市場的現狀

目前中國醫(yī)療器械售后維修市場的容量為1000億，70%的市場份額被生產廠家所占據特別是大型醫(yī)療設備，其他30%的市場份額被醫(yī)院設備科和第三方醫(yī)療器械維修公司所占據。

“重采購，輕預防，輕維修”是中國醫(yī)療器械售后維修市場的顯著特點。醫(yī)院受等級評審工作繁雜、設備科人力不足、大型設備維保昂貴等問題的困擾，同時醫(yī)療設備安全檢測不徹底。設備帶病運行、效果失真會導致出現17%醫(yī)療事故。

中國目前有二萬多家醫(yī)院，在大多數三甲醫(yī)院，設備科的工作人員數量一般在10人左右，小到電腦、打印機的維修，大到四維B超、CT、直線加速器，數字胃腸機等高價格的復雜儀器出故障的報修以及售后的聯(lián)系，都是設備科的活。以一個設備資產5億元左右的醫(yī)院計算，平均每個設備科人員管理的設備規(guī)模超過5000萬元，設備數量超過1000臺。

人手不足，經費有限，技術薄弱，時間和效益（修好同一故障，專業(yè)公司的配件和工具都齊備，只需三天，而醫(yī)院設備科從采購配件到工具定制等一系列過程至少需要一個月）的情況下，醫(yī)院80%的錢只能投入到20%高端，大型醫(yī)療設備的維保上，而剩下80%的醫(yī)療設備就基本上得不到保養(yǎng)和維護，處于無人看管的狀態(tài)?！疤貏e是在中小型醫(yī)院，醫(yī)療設備長時間得不到保養(yǎng)，就會增加患者的手術風險，會導致17%的醫(yī)療事故。這就是為什么藥監(jiān)局會在2017年2月1日實施18號令的原因。

在上世紀70年代許多歐美國家已經開始用多種方式，多種渠道進行醫(yī)療設備的售后服務管理，美國有50%的醫(yī)院交付給第三方醫(yī)療器械維修服務公司整體托管。這一措施給醫(yī)院帶來的直接好處就是管理效能明顯提高，醫(yī)療設備使用壽命延長了，效率也提升了。醫(yī)院就可以”輕裝上陣“，專注于醫(yī)療事業(yè)，而不需要為這些瑣事而”分心“。大量的醫(yī)療設備維護專業(yè)人員在醫(yī)院提供專業(yè)服務，他們每天給醫(yī)院機器做保養(yǎng)、維護、檢測，Zui大限度保障醫(yī)療設備運行良好。

目前醫(yī)院醫(yī)療設備維修途徑：一是由醫(yī)院設備科來維修，二是由醫(yī)療器械的原廠生產企業(yè)來維修。三是由第三方醫(yī)療器械設備維修機構來維修。第三方醫(yī)療器械設備維修機構又分為三類，一類是本身就是醫(yī)療設備的代理商同時又獲得廠家授權的維修資格，第二類專門做醫(yī)療設備維修的公司。

第三類是做醫(yī)院醫(yī)療設備整體維修托管服務的公司，這類公司實質上是做的維修產業(yè)平臺，以產業(yè)平臺的身份整合專業(yè)產業(yè)鏈的上下游，整合醫(yī)院，廠家，第三方，完成備件渠道的整合，打通維修產業(yè)的各個關節(jié)，形成復雜的，運營閉環(huán)式的服務模式。

第三方醫(yī)院設備資產整體托管方案是未來發(fā)展趨勢

第三方醫(yī)院設備資產整體托管方案會成為未來發(fā)展趨勢：一是因為以前醫(yī)院要與每個大型設備的維修商分別簽訂維修合同，加起來管理成本非常高。而整體托管至少可為醫(yī)院降低10%的設備管理成本。

二是因為在設備的購買、維修市場上，單個的醫(yī)院始終是獨立的主體，無法享受到“規(guī)?；钡膬r格優(yōu)惠，整體托管Zui大的優(yōu)勢在于，除了對于設備的維修保養(yǎng)可以提供更專業(yè)的服務外，由于擁有了多家醫(yī)院的資源，提供托管服務的公司可以在設備的采購環(huán)節(jié)擁有更多的談判權，從而爭取到更低的采購價格。

三是整體托管服務的公司改變了以前醫(yī)院和第三方維修公司的價格的博弈的局面，第三方醫(yī)院設備資產整體托管方案使醫(yī)院和托管方有共同的目標：維護好醫(yī)療設備的日常運轉并把故障率降下來，延長醫(yī)療設備的使用壽命，從而提高效率。