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物理消毒法

1.機械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器可使手術(shù)室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態(tài)。

2.熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。

(1)火燒 凡經(jīng)濟價值小的污染物，金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經(jīng)濟、效果穩(wěn)定。

(2)煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法，100℃1~2分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長時間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘，破傷風(fēng)芽胞需3小時，肉毒桿菌芽胞需6小時。金屬器械消毒，加1~2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑，可溶解脂肪，增強殺菌力。棉織物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時，不可超過容積3/4，應(yīng)浸于水面下。注意留空隙，以利對流。

(3)流動蒸氣消毒相對濕度80~，溫度近100℃，利用水蒸氣在物何等表面凝聚，放出熱能，殺滅病原體。并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時，促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補充，穿至物品深處，加速熱量，促進(jìn)消毒。

(4)高壓蒸氣滅菌(濕熱滅菌)通常壓力為98.066kPa，溫度121~126℃，15~20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞，適用于耐熱、潮物品。

(5)干熱滅菌干熱空氣傳導(dǎo)差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需160~170℃，1~2小時才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。

不同病原體的熱耐受力，以熱死亡時間表達(dá)。見附表。

3.輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應(yīng)用Zui多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍2100~3280A，殺滅微生物的波長為2000~3000A，以2500~2650A作用Zui強。對紫外線耐受力以真菌孢子Zui強，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體Zui弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對藥品無損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護措施。

日光曝曬亦依靠其中的紫外線，但由于大氣層中的散射和吸收使用，僅39%可達(dá)地面，故僅適用于耐力低的微生物，且須較長時間曝曬。

此外過濾除菌除實驗室應(yīng)用外，僅換氣的建筑中，可采用空氣過濾，故一般消毒工作難以應(yīng)用。

(二)化學(xué)消毒法

根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。

1.凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。

(1)酚類 主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限。可使紡織品變色，橡膠類物品變脆，對皮膚有一定的刺激，故除來蘇外應(yīng)用者較少。

苯酚(石炭酸)(carbolicacid):無色結(jié)晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細(xì)胞原漿毒，對細(xì)菌繁殖型1:80~1:110溶液，20℃30分鐘可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒。加肥皂可皂化脂肪，溶解蛋白質(zhì)，促進(jìn)其滲透，加強消毒效應(yīng)，但毒性較大，對皮膚有刺激性，具有惡臭，不能用于皮膚消毒。

來蘇(煤酚皂液)(lysol):以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較石炭酚強2~5倍。常用為2~5%水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型10~15分鐘可殺滅，對芽胞效果較差。

六氯酚(hexochlorophane):為雙酚化合物，微溶于水，易溶于醇、酯、醚，加堿或肥皂可促進(jìn)溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較強。主要用于皮膚消毒。以2.5~3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌80~90%，有報告可產(chǎn)生神經(jīng)損害，故不宜長期使用。

(2)酸類對細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具，水果，加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加熱30℃浸泡40小時。乳酸常用于空氣消毒，100m3空間用10g乳酸熏蒸30分鐘，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。

(3)醇類 乙醇(酒精)(ethylalcohol)75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對細(xì)菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，但對皮膚無損害，可代替乙醇應(yīng)用。

2.溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。

(1)氫氧化鈉白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強，2~4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。

(2)石灰(CaO)遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用10~20%石灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用4~5小時。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所，每4~6小時噴灑一次，連續(xù)2~3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時應(yīng)新鮮配制。

3.氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用Zui廣。

(1)漂白粉應(yīng)用Zui廣。主要成分為次氯酸鈣[Ca(ClO)2，含有效25~30%，性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處，時間不超過1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。每升加干粉200克，攪拌均勻，放置1~2小葉，尿每升加干粉5克，放置10分鐘即可。10~20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，污染的車輛等。如存放日久，應(yīng)測實際有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)60~70%，使用時可按比例減量。

(2)氯胺-T(chloramine T)為有機氯消毒劑，含有效氯24~26%，性較穩(wěn)定，密閉保持1年，僅喪失有效氯0.1%。微溶于水(12%)，刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時可殺滅細(xì)菌繁殖型，5%2小時可殺滅結(jié)核桿菌，殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽可促進(jìn)其殺菌作用。1~2.5%溶液對肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前1~2小時配制，時間過久，殺菌作用降低。

(3)二氯異氰尿酸鈉(sod.dichlorisocynurate)又名優(yōu)氯凈，為應(yīng)用較廣的有機氯消毒劑，含氯60~64.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，處理糞便等排泄物，用法同漂白粉。直接噴灑地面，劑量為10~20g/m2。與多聚甲醛干粉混合點燃，氣體可用熏蒸消毒，可與92號混凝劑(羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以1:4混合成為"遇水清"，作飲水消毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液，如滌靜美，優(yōu)氯凈等。對肝炎病毒有殺滅作用。

此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。

(4)過氧乙酸(peroxy-aceticacid)亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發(fā)的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩(wěn)定，遇熱、有機物，重金屬離子、強大堿等易分解。0.01~0.5%，0.5~10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1%5分鐘可殺滅芽胞，常用濃度為0.5~2%，可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒，在密閉條件下進(jìn)行氣霧(5%濃度，2.5ml/m2)和熏蒸(0.75~1.0g/m3)消毒。

(5)過氧化氫3~6%溶液，10分鐘可以消毒。10~25%60分鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%過氧化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面;180~200ml/m3，30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體;400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞。

過氧化氫蒸汽(HPV)消毒技術(shù)正迅速成為制藥、生物技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生物凈化方法的選擇，對與高壓鍋相同的生物指示劑-嗜熱脂肪芽孢桿菌達(dá)到6-log的殺滅率。在試運行或停工期間可采用廣泛的消毒產(chǎn)品和服務(wù)對設(shè)施進(jìn)行生物凈化。Bioquell采用專利的Clarus雙循環(huán)技術(shù)合并PLC程控將滅菌循環(huán)的效果化，當(dāng)過氧化氫在房間或艙體的表面形成微冷凝時達(dá)到生物消毒，這個階段可以在顯微鏡下看到一個肉眼不可見的亞微米級的過氧化氫薄層，科學(xué)研究證實這個低溫、無殘留的過程已經(jīng)在蒸汽發(fā)生階段開始?xì)缥⑸?。微冷凝的形成確保形成了微生物殺滅的條件，當(dāng)達(dá)到凝露點時，減少一個對數(shù)級別(1-log)微生物的時間(D值)Zui短。從滅菌動力學(xué)曲線可以看到微生物的數(shù)量陡降，伴隨著微冷凝的形成，生物指示劑數(shù)量曲線從舒緩變得急劇下降。

(6)過錳本鉀 1~5%濃度浸泡15分鐘，能殺死細(xì)菌繁殖體，常用于食具、瓜果消毒。

4.陽離子表面活性劑( Cationicsurfactants)主要有季銨鹽類，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點。但殺菌力不強，尤其對芽胞效果不佳，受有機物影響較大，配伍禁忌較多，為其缺點。國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅，消毒寧(度米蒼)和消毒凈，以消毒寧殺菌力較強，常用濃度0.5~1.0‰，可用于皮膚，金屬器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。

5.烷基化消毒劑

(1)福爾馬林為34~40%甲醛溶液，有較強大殺菌作用。1~3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型，5%溶液90分鐘或殺死芽胞，室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持續(xù)10小時，消除芽胞污染，則需80ml/m324小時，適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應(yīng)攤開，房屋須密閉。

(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定，但殺菌效果差，在堿性液中能保持2周，但強提高殺菌效果，故通常2%戊醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉，校正pH值為化合物(殺菌效果增強，可保持穩(wěn)定性18個月。無腐蝕性，有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點，可廣泛用于殺細(xì)菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。

(3)環(huán)氧乙烷(epoxyethane)低溫時為無色液體，沸點10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15℃時0.4~0.7kg/m2，持續(xù)12~48小時。溫度升高10℃，殺菌力可增強1倍以上，相對濕度30%滅菌效果。具有活性高，穿透力強，不損傷物品，不留殘毒等優(yōu)點，可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強，故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。

6.其他

(1)碘通過鹵化作用，干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久，無毒性，受有機物影響小。常有碘酒、碘伏(碘與表面活性劑為不定型結(jié)合物)。常用于皮膚粘膜消毒，醫(yī)療器械應(yīng)急處理。

(2)洗必泰(hibitane)為雙胍類化合物。對細(xì)菌有較強的消毒作用?？捎糜谑帧⑵つw、醫(yī)療器械、衣物等消毒，常用濃度為0.2~1‰。

7. 二氧化氯

二氧化氯因為其具有殺菌能力強，對人體及動物沒有危害以及對環(huán)境不造成二次污染等特點而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產(chǎn)生致癌物的廣譜環(huán)保型殺菌消毒劑，而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現(xiàn)出顯著的效果。

二氧化氯還可以用于漂白，如紡織與造紙元采用氯氣漂白的都可以用二氧化氯替代。