研究表明，手術(shù)切口的污染程度、手術(shù)持續(xù)時間是造成SSI的獨立危險因素。除了術(shù)中組織及失活，手術(shù)過程中劃開皮膚時、手術(shù)中將內(nèi)腔取出的操作造成切口周圍皮膚的污染、長時間的手術(shù)使消毒后的皮膚上殘余菌落生長繁殖等，都可能造成內(nèi)源性SSI。因此術(shù)前皮膚消毒的目標是降低術(shù)前皮膚的菌落數(shù)，保持術(shù)中有效的消毒濃度?！≡缭?9世紀，李斯特就證明了皮膚消毒對降低SSI的有效性。美國CDC推薦乙醇、氯己定和聚維酮碘可用于手和皮膚準備。我國2010年發(fā)布的《手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》中指出采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑，攜帶式洗滌劑，但未明確選擇哪種成分的消毒劑。我國《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版指出：適用于手術(shù)部位皮膚消毒的液態(tài)消毒劑有聚維酮碘、醋酸氯己定、葡萄糖氯己定和聚六亞甲基胍等。

消毒供應(yīng)中心負責(zé)醫(yī)院再生的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放以及一次性無菌物品的發(fā)放工作。作為醫(yī)院控制的重要部門，供應(yīng)室人員每天都接觸大量被患者血液、體液、各種分泌物等污染的器械和敷料，在回收處理這些器械、物品時，如果不注意個人防護及手衛(wèi)生，以及在發(fā)放無菌物品時忽視手衛(wèi)生，攜帶式洗滌劑供應(yīng)商，極易通過手傳播細菌而造成院內(nèi)。因此供應(yīng)室人員在回收、發(fā)放、消毒、滅菌過程中的洗手依從性和操作規(guī)范化，攜帶式洗滌劑供應(yīng)，直接影響滅菌物品的質(zhì)量和安全。

洗手的指征是什么?

　?。?）直接接觸前后；

　?。?）穿脫隔離衣前后、摘除手套后；

　?。?）進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前；

　?。?）接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，攜帶式洗滌劑價格，接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后；

　?。?）從同一患者身體污染部位移動到清潔部位；

　?。?）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；

　　（7）處理及配餐前。

9、為什么要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生?

　　世界衛(wèi)生組織認為，嚴格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院可行和的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進行傳播的。

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