傷口負壓引流的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情變化，生命體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察傷口敷料有無滲出液。

（二）操作要點。

1.妥善固定引流管，防止zhi脫出。

2.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負壓。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。

4.準確記錄24h引流量。

（三）指導(dǎo)要點。

告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。

（四）注意事項。

拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出，及時通知醫(yī)生處置。

心包、縱隔引流的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常為4～6cm。

（二）操作要點。

1.連接吸引裝置，使用前檢查吸引裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.保持引流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm。

4.保持管道密閉無菌，防止逆行感染。

5.患者清醒后可抬高床頭15°，循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位。

6.記錄單位時間內(nèi)引流量及24h累積引流量。

7.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換。

8.床旁備血管鉗。

注意事項3

（7）術(shù)后、外傷性尿道斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2至3天，術(shù)后早期注意沖洗速度， 過快可使創(chuàng)面大出血，過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應(yīng)加快滴速， 及時沖出血液， 同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時，可用手指擠壓管子， 如仍不通暢加用一定壓力沖洗， 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50m l，負壓器， 沖洗液注入后，應(yīng)全部抽出后再注入， 反復(fù)沖洗。

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