正畸項目技耗分離要怎么拆分？

正畸項目技耗分離拆分（湖北 114 口腔項目口徑）

核心一句話：技術(shù)服務(wù)費（醫(yī)療勞務(wù)，增值稅免稅）；高值正畸耗材（單獨列，零差率銷售，屬于貨物銷售，應(yīng)稅）；粘接劑、棉球、印模材這類低值耗材，打包進技術(shù)費，不能單獨收錢

一、技術(shù)服務(wù)費（114正畸項目，免稅收入）

? 包含全部醫(yī)生勞務(wù)、診療服務(wù)，里面自帶基礎(chǔ)低值耗材，不允許再單獨拆出口掃費、方案設(shè)計費、復(fù)診費（屬于重復(fù)收費）

1. 初診評估、錯頜診斷、矯治方案設(shè)計

2. 口掃、取模、模型分析、CBCT 閱片評估（影像項目可單獨作為醫(yī)療服務(wù)項目單獨計費，不屬于耗材）

3. 托槽粘接、調(diào)整、換絲、復(fù)診加力、頜間牽引調(diào)整

4. 療程內(nèi)常規(guī)復(fù)診、咬合調(diào)整、矯治監(jiān)控

5. 基礎(chǔ)耗材：粘接劑、酸蝕劑、結(jié)扎絲、棉球、一次性器械盤、咬合紙、拋光材料等，全部包含在技術(shù)服務(wù)費內(nèi)，禁止單獨收費

按難度分級定價：簡單 /中度 / 復(fù)雜（骨性、替牙期復(fù)雜病例可按政策合規(guī)加收）

二、可單獨收取的高值耗材（零差價，應(yīng)稅銷售收入）

必須按實際采購進價銷售，不能加價；價目表、收費清單、病歷、耗材入庫臺賬、UDI編碼要一一對應(yīng)

1. 固定正畸：金屬托槽、自鎖托槽、陶瓷托槽、頰面管、正畸支抗釘（骨釘）

2. 隱形正畸：無托槽隱形矯治器（全套牙套）

3. 保持器（定制式保持器屬于單獨可收費耗材）

?重點：支抗釘是耗材單獨計價；但打骨釘?shù)牟僮?，屬?strong>正畸技術(shù)服務(wù)費，不能單獨再收手術(shù)費。

三、完整案例（隱形矯正，舉例）

總原價：30000 元

· 正畸矯治技術(shù)服務(wù)費：18000元（醫(yī)療服務(wù)，增值稅免稅）

· 隱形矯治器（高值耗材）：12000元（按采購原價，貨物銷售，繳稅）

給患者的收費明細(xì)單必須分行寫清楚兩項；發(fā)票可以同一張發(fā)票分行開具：一行“正畸矯治服務(wù)費（免稅）”，一行“無托槽隱形矯治器（應(yīng)稅貨物）”；也可以分開兩張發(fā)票。

固定托槽案例：總費用 16000

· 正畸矯治技術(shù)服務(wù)費：10000元（免稅）

· 金屬自鎖托槽套裝：6000元（進價，應(yīng)稅）

四、高頻踩坑紅線（武漢門診重點自查）

1. ? 錯誤：把 “方案設(shè)計費、口掃費、復(fù)診費” 單獨拆出來單獨收費 → 屬于違規(guī)拆分項目、重復(fù)收費，醫(yī)保 / 市監(jiān)稽查重點

2. ? 錯誤：粘接劑、印模材單獨收材料費 → 屬于基礎(chǔ)物耗，包含在技術(shù)服務(wù)費

3. ? 錯誤：耗材加價賣（采購 1 萬，收 1.2 萬）→ 高值耗材執(zhí)行零差率

4. ? 錯誤：套餐打包一筆總價，收費單、價目表不拆分，只在后臺做賬拆分→ 收費清單必須向患者明示兩項價格，知情簽字

5. ? 錯誤：耗材沒有 UDI、入庫臺賬、無采購發(fā)票，還單獨收費 → 藥監(jiān) + 稅務(wù)雙重風(fēng)險