技耗分離沒(méi)做好會(huì)同時(shí)罰稅務(wù)和醫(yī)保嗎？

一句話(huà)結(jié)論

可以同時(shí)被醫(yī)保、稅務(wù)分別追責(zé)，但不能對(duì)同一個(gè)違實(shí)，醫(yī)保、稅務(wù)各罰一筆罰款（一事不再罰，同一行為不能兩次罰款）；但補(bǔ)稅、滯納金不屬于行政處罰罰款，稅務(wù)依然可以要求補(bǔ)繳+ 加收滯納金。

重點(diǎn)區(qū)分：醫(yī)保和稅務(wù)是兩個(gè)獨(dú)立監(jiān)管部門(mén)，查處的是兩套法律關(guān)系：

· 醫(yī)保查：醫(yī)?；鹗褂谩⒋虬召M(fèi)/串換項(xiàng)目（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》）

· 稅務(wù)查：增值稅兼營(yíng)核算不清、免稅資格（增值稅暫行條例、財(cái)稅36 號(hào)文）

一、醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診，技耗不分，兩種情形

情形 1：同一筆打包收費(fèi)，既涉及醫(yī)保結(jié)算、又涉及稅務(wù)核算不清

1. 醫(yī)保側(cè)：追回醫(yī)?；?；視情節(jié)罰款（2倍 - 5 倍）、暫停醫(yī)保結(jié)算、取消定點(diǎn)資格。

2. 稅務(wù)側(cè)：不屬于“罰款”，是稅款追繳 +滯納金。稅務(wù)可認(rèn)定：服務(wù)和耗材未分開(kāi)核算，全部收入不能享受醫(yī)療服務(wù)免稅，需要補(bǔ)繳增值稅+ 每日萬(wàn)分之五滯納金；情節(jié)嚴(yán)重才會(huì)額外給稅務(wù)罰款（比如偷稅）。

一事不再罰約束的是兩次罰款，不阻止一邊罰醫(yī)保罰款，另一邊要求補(bǔ)稅、加收滯納金。

情形 2：醫(yī)保稽查發(fā)現(xiàn)打包收費(fèi)，把線(xiàn)索移送稅務(wù)

這是武漢口腔門(mén)診很常見(jiàn)的聯(lián)合稽查 /線(xiàn)索移送：醫(yī)保飛行檢查拿到全套病歷、收費(fèi)明細(xì)、套餐記錄，直接推送稅務(wù)，稅務(wù)單獨(dú)開(kāi)展納稅評(píng)估或稽查，單獨(dú)核查增值稅免稅、收入核算問(wèn)題。實(shí)務(wù)中經(jīng)常出現(xiàn)：醫(yī)保先追回基金 + 罰款，稅務(wù)再上門(mén)要求補(bǔ)稅 + 滯納金。

二、純自費(fèi)門(mén)診（沒(méi)有醫(yī)保）

沒(méi)有醫(yī)保處罰風(fēng)險(xiǎn)，只存在稅務(wù)這邊的風(fēng)險(xiǎn)：技耗不分，無(wú)法區(qū)分免稅醫(yī)療服務(wù)和應(yīng)稅耗材，喪失增值稅免稅資格，補(bǔ)稅 +滯納金，嚴(yán)重的有稅務(wù)罰款。

三、容易踩的誤區(qū)澄清

1. ?誤區(qū)：醫(yī)保罰完，稅務(wù)就不能查了 ?錯(cuò)。補(bǔ)稅、滯納金不屬于行政處罰罰款，不受一事不再罰限制。稅務(wù)有權(quán)獨(dú)立核定稅款。

2. ?誤區(qū)：技耗不分只是一個(gè)違規(guī)，罰一次就完事 ?錯(cuò)。打包收費(fèi)，同時(shí)觸碰醫(yī)?；鸨O(jiān)管、增值稅核算兩套法律義務(wù)，兩個(gè)部門(mén)可以分別核查。只是同一事實(shí)，不能給兩筆行政罰款。

3. ?關(guān)鍵點(diǎn)：醫(yī)保處罰針對(duì)的是醫(yī)保基金使用行為；稅務(wù)針對(duì)的是納稅、收入核算行為，屬于兩個(gè)不同法律責(zé)任。

四、簡(jiǎn)單案例（醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診）

種植全包 15000，不拆分，其中 5000 走醫(yī)保結(jié)算。

· 醫(yī)保：追回5000 醫(yī)?；?，并處 2～5倍罰款；暫停醫(yī)保定點(diǎn)。

· 稅務(wù)：所有打包訂單（含醫(yī)保部分+ 自費(fèi)部分）因?yàn)榧己牟环?，認(rèn)定無(wú)法區(qū)分免稅/ 應(yīng)稅，要求補(bǔ)繳增值稅 +滯納金。

醫(yī)保的罰款，和稅務(wù)的補(bǔ)稅 +滯納金，是可以并行的。