不少?gòu)V州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)營(yíng)中會(huì)面臨一個(gè)共同的財(cái)務(wù)難題：入住老人繳納的費(fèi)用中，既有床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，也有伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)，有的還涉及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付和醫(yī)保結(jié)算。收入來(lái)源多樣、支付渠道不同、結(jié)算周期不一，如果賬務(wù)處理不清晰——各項(xiàng)收入混在一起、預(yù)收費(fèi)用一次性確認(rèn)收入、醫(yī)保回款長(zhǎng)期掛賬未核銷——不僅利潤(rùn)核算失真，在審計(jì)和稅務(wù)檢查時(shí)也可能面臨合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)模式具有明顯的服務(wù)周期性和收入多元化特征。護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等養(yǎng)老收入通常按月或按更長(zhǎng)的周期預(yù)收，需要在服務(wù)提供期間分期確認(rèn)；長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用需要單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算；納入醫(yī)保定點(diǎn)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)保結(jié)算收入涉及掛賬、對(duì)賬和回款等多個(gè)環(huán)節(jié)。將護(hù)理收入的核算、長(zhǎng)期照護(hù)的賬務(wù)管理以及醫(yī)保結(jié)算的處理納入財(cái)務(wù)外包的服務(wù)范疇，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)負(fù)責(zé)規(guī)范的賬務(wù)處理和合規(guī)管理，是許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在采用的財(cái)務(wù)管理方式。
一、護(hù)理收入核算與長(zhǎng)期照護(hù)管理的基本思路
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)護(hù)理收入的規(guī)范核算和長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)賬務(wù)的合規(guī)管理，通常需要從以下幾個(gè)層面入手：
護(hù)理收入的分類與確認(rèn)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收入主要包括護(hù)理費(fèi)收入、床位費(fèi)收入、伙食費(fèi)收入以及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入。護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)屬于養(yǎng)老服務(wù)收入，通常在收取時(shí)先計(jì)入預(yù)收賬款或合同負(fù)債，按月攤銷確認(rèn)為收入。預(yù)收費(fèi)用先掛負(fù)債科目，按服務(wù)周期分期確認(rèn)收入，避免一次性確認(rèn)導(dǎo)致收入和成本不匹配。
醫(yī)養(yǎng)收支分開(kāi)獨(dú)立核算：依據(jù)Zui新政策國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號(hào)，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須做到醫(yī)療、養(yǎng)老收支分開(kāi)獨(dú)立核算。醫(yī)療服務(wù)收入（診療、藥品、康復(fù)等）與養(yǎng)老服務(wù)收入（床位、護(hù)理、膳食等）應(yīng)當(dāng)分設(shè)科目、分別核算。成本也需對(duì)應(yīng)匹配——醫(yī)護(hù)、藥品、醫(yī)療耗材計(jì)入醫(yī)療成本；護(hù)工薪資、養(yǎng)老區(qū)域折舊、水電、餐飲等計(jì)入養(yǎng)老成本。共用費(fèi)用按床位比例或面積比例分?jǐn)偅恢貜?fù)列支。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的賬務(wù)處理：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算，?？顚Ｓ?。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員服務(wù)發(fā)生的符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用由個(gè)人支付，應(yīng)由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用按規(guī)定結(jié)算。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金撥付款項(xiàng)時(shí)，需按照基金支付項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范入賬。
醫(yī)保結(jié)算的掛賬與回款管理：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)后，醫(yī)保報(bào)銷部分需先掛賬處理——借記“應(yīng)收賬款——醫(yī)保中心”，確認(rèn)醫(yī)療收入。醫(yī)保實(shí)際回款后再?zèng)_減應(yīng)收賬款。由于醫(yī)?；乜钪芷谕ǔ］^長(zhǎng)，需要建立醫(yī)保結(jié)算臺(tái)賬，按月核對(duì)申報(bào)金額、審核金額與實(shí)際回款金額之間的差異，確保應(yīng)收應(yīng)付款項(xiàng)清晰可查。
二、企業(yè)需要準(zhǔn)備哪些材料
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將護(hù)理收入核算與醫(yī)保結(jié)算管理交由專業(yè)財(cái)稅機(jī)構(gòu)處理時(shí)，通常需要配合提供以下基礎(chǔ)資料：
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證或備案回執(zhí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（如內(nèi)設(shè)醫(yī)療）；
與老人簽訂的入住協(xié)議及服務(wù)合同（含收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目、結(jié)算方式）；
各老人收費(fèi)臺(tái)賬（按月或按季列明床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等明細(xì)）；
預(yù)收費(fèi)用明細(xì)及對(duì)應(yīng)的收款憑證；
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議及結(jié)算單據(jù)；
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金撥付的銀行流水及對(duì)賬單；
醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議及醫(yī)保結(jié)算報(bào)表；
醫(yī)保申報(bào)明細(xì)、審核單據(jù)及實(shí)際回款記錄；
醫(yī)療服務(wù)收入明細(xì)及對(duì)應(yīng)fa票存根；
各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用明細(xì)及對(duì)應(yīng)憑證（含人員工資、物資采購(gòu)、折舊等）；
政府補(bǔ)貼撥款文件及收款記錄；
銀行對(duì)賬單及資金流水。
三、立華星財(cái)務(wù)可提供的服務(wù)
立華星財(cái)務(wù)深耕企業(yè)服務(wù)領(lǐng)域十余年，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理收入核算、長(zhǎng)期照護(hù)賬務(wù)管理及醫(yī)保結(jié)算處理方面積累了較為豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化需求，立華星可提供以下專業(yè)支持：
護(hù)理收入與養(yǎng)老服務(wù)收入的分期確認(rèn)與規(guī)范核算：立華星為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的代理記賬服務(wù)，能夠根據(jù)各老人的入住協(xié)議和服務(wù)周期，協(xié)助建立規(guī)范的收入確認(rèn)體系。預(yù)收的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)先計(jì)入預(yù)收賬款或合同負(fù)債，按月攤銷確認(rèn)為收入。收入確認(rèn)與服務(wù)實(shí)際提供進(jìn)度相匹配，避免一次性確認(rèn)導(dǎo)致的利潤(rùn)失真。同時(shí)設(shè)立明細(xì)科目，將護(hù)理費(fèi)收入、床位費(fèi)收入、伙食費(fèi)收入等分類核算。
醫(yī)養(yǎng)收支分開(kāi)獨(dú)立核算：立華星的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)熟悉醫(yī)養(yǎng)分開(kāi)核算的政策要求，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在“提供服務(wù)收入”“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”等科目下分別設(shè)置“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”二級(jí)明細(xì)。醫(yī)療服務(wù)收入（診療、藥品、康復(fù)等）與養(yǎng)老服務(wù)收入（床位、護(hù)理、膳食等）分開(kāi)歸集入賬。成本同步分開(kāi)核算，醫(yī)護(hù)、藥品、醫(yī)療耗材計(jì)入醫(yī)療成本，護(hù)工薪資、養(yǎng)老區(qū)域折舊、水電、餐飲等計(jì)入養(yǎng)老成本。共用費(fèi)用按合理標(biāo)準(zhǔn)（床位比例或面積比例）分?jǐn)偂?br>長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的專項(xiàng)賬務(wù)管理：立華星協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范處理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的賬務(wù)事項(xiàng)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算。協(xié)助機(jī)構(gòu)整理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算單據(jù)、核對(duì)基金撥付金額，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付部分與個(gè)人自費(fèi)部分分開(kāi)入賬。對(duì)于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用，協(xié)助機(jī)構(gòu)核對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)與基金撥付數(shù)據(jù)的一致性。
醫(yī)保結(jié)算的掛賬、對(duì)賬與回款管理：針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算，立華星協(xié)助企業(yè)規(guī)范處理醫(yī)保收入的掛賬確認(rèn)、申報(bào)對(duì)賬和回款核銷。醫(yī)保報(bào)銷部分先掛應(yīng)收賬款——醫(yī)保中心，實(shí)際回款后沖減應(yīng)收賬款。建立醫(yī)保結(jié)算臺(tái)賬，按月核對(duì)醫(yī)保申報(bào)金額與回款金額之間的差異，及時(shí)查明差異原因并協(xié)助處理。
增值稅免稅政策的規(guī)范適用與申報(bào)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)（含診療、藥品、康復(fù)等）免征增值稅。立華星的稅務(wù)師團(tuán)隊(duì)熟悉養(yǎng)老行業(yè)的稅收優(yōu)惠政策，協(xié)助機(jī)構(gòu)在增值稅申報(bào)時(shí)正確填報(bào)免稅銷售額，確保政策享受合規(guī)、申報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
政府補(bǔ)貼與限定性收入的規(guī)范處理：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常收到政府運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼等財(cái)政撥款。立華星協(xié)助機(jī)構(gòu)規(guī)范處理政府補(bǔ)助——無(wú)指定用途的補(bǔ)助計(jì)入非限定性收入，有指定用途的限定性補(bǔ)助需按照?？顚Ｓ玫囊筮M(jìn)行完整處理。
本地化服務(wù)與行業(yè)經(jīng)驗(yàn)：立華星總部位于廣州，在廣州各區(qū)均有服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，熟悉本地養(yǎng)老行業(yè)的政策要求與稅務(wù)申報(bào)規(guī)則。針對(duì)養(yǎng)老院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等不同類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，積累了大量的落地案例，能夠根據(jù)機(jī)構(gòu)具體的經(jīng)營(yíng)模式和服務(wù)類型，提供有針對(duì)性的財(cái)務(wù)核算與管理方案。
四、適合哪些企業(yè)
以下幾類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其適合通過(guò)財(cái)務(wù)外包來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理收入的規(guī)范核算與醫(yī)保結(jié)算的合規(guī)管理：同時(shí)提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)；納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)、涉及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金結(jié)算的養(yǎng)老或護(hù)理機(jī)構(gòu)；內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并納入醫(yī)保定點(diǎn)、涉及醫(yī)保結(jié)算的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；收入來(lái)源多元（自費(fèi)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、醫(yī)保、政府補(bǔ)貼）且賬務(wù)處理復(fù)雜的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；以及希望將護(hù)理收入核算、醫(yī)保對(duì)賬與日常財(cái)稅工作打包處理、減少內(nèi)部管理負(fù)擔(dān)的機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)多元、支付渠道多樣，護(hù)理收入的分期確認(rèn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的獨(dú)立核算、醫(yī)保結(jié)算的掛賬與回款管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)范要求。將護(hù)理收入的核算、長(zhǎng)期照護(hù)的賬務(wù)管理及醫(yī)保結(jié)算處理交由專業(yè)的財(cái)稅服務(wù)機(jī)構(gòu)處理，機(jī)構(gòu)管理層可以將更多精力集中于照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的提升和運(yùn)營(yíng)管理的優(yōu)化。立華星財(cái)務(wù)以正規(guī)資質(zhì)、全鏈條賬務(wù)服務(wù)、養(yǎng)老行業(yè)專項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)和本地化深耕，助力廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)護(hù)理收入的規(guī)范化核算與醫(yī)保結(jié)算的合規(guī)管理。