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家里有人靠呼吸機(jī)維持呼吸，需要跨省轉(zhuǎn)運(yùn)，家屬心里往往懸著一根弦——路上萬(wàn)一機(jī)器出故障，萬(wàn)一氣管脫開(kāi)，萬(wàn)一氧氣不夠，這些擔(dān)憂不是空想，是實(shí)實(shí)在在會(huì)碰到的狀況。選擇帶呼吸機(jī)救護(hù)車(chē)出租轉(zhuǎn)運(yùn)，就是為了路上有人盯、有設(shè)備兜底，讓這段長(zhǎng)途走得穩(wěn)一些。
風(fēng)險(xiǎn)在哪里
呼吸機(jī)依賴(lài)病人長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，風(fēng)險(xiǎn)集中在幾個(gè)方面。
呼吸機(jī)本身可能出問(wèn)題。長(zhǎng)途顛簸、電壓波動(dòng)、管路松動(dòng)，都可能讓機(jī)器報(bào)警甚至停機(jī)。病人一旦斷開(kāi)呼吸機(jī)，短時(shí)間內(nèi)就可能?chē)?yán)重缺氧。
氣道管理難度加大。轉(zhuǎn)運(yùn)途中體位變化、車(chē)輛震動(dòng)，容易導(dǎo)致氣管插管移位或脫出。重新插管在行駛中的車(chē)輛里操作困難。
電力供應(yīng)不穩(wěn)定。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵一路開(kāi)著，耗電量大，車(chē)輛供電系統(tǒng)扛不住的話，設(shè)備同時(shí)斷電后果很難預(yù)料。
路況和天氣不可控。高速堵車(chē)、雨雪顛簸，都會(huì)影響車(chē)內(nèi)設(shè)備和病人狀態(tài)。
我們?cè)趺捶揽?/strong>
針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，重癥監(jiān)護(hù)型ICU救護(hù)車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)有一套應(yīng)對(duì)方案。
呼吸機(jī)方面，車(chē)上配備備用呼吸機(jī)和手動(dòng)呼吸球囊。主機(jī)器報(bào)警時(shí)，陪護(hù)人員可以在十幾秒內(nèi)切換到備用機(jī)或改用手動(dòng)通氣，保證病人不中斷呼吸支持。所有管路出發(fā)前做二次固定，途中每半小時(shí)檢查連接狀態(tài)。
氣道管理方面，隨車(chē)人員提前確認(rèn)插管深度并標(biāo)記，轉(zhuǎn)運(yùn)中定期核查位置是否偏移。車(chē)輛盡量走高速平穩(wěn)路段，減少急剎和急轉(zhuǎn)彎。
供電方面，車(chē)輛配備雙路供電系統(tǒng)——車(chē)載發(fā)電機(jī)加蓄電池組，兩路互為備份。出發(fā)前滿電測(cè)試，途中監(jiān)控電量消耗，確保全程設(shè)備不斷電。
路況方面，出發(fā)前規(guī)劃兩條路線，避開(kāi)施工路段和擁堵點(diǎn)。實(shí)時(shí)關(guān)注天氣和路況信息，必要時(shí)調(diào)整出發(fā)時(shí)間或繞行。
家屬可以做什么
轉(zhuǎn)運(yùn)不是上車(chē)就完事，家屬的配合也能減少風(fēng)險(xiǎn)。
出發(fā)前，把病人Z近的呼吸參數(shù)、用藥清單、過(guò)敏史整理好交給隨車(chē)人員，讓他們提前了解情況。這比路上臨時(shí)翻找資料快得多。
路上保持冷靜。家屬焦慮會(huì)傳染，車(chē)內(nèi)氣氛緊張反而影響陪護(hù)人員判斷。心里不踏實(shí)可以主動(dòng)問(wèn)當(dāng)前監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)——呼吸頻率、血氧數(shù)值、心率——具體數(shù)字比"感覺(jué)還行"有用得多。
準(zhǔn)備病人習(xí)慣的枕頭或墊子。熟悉的體位感有助于減少煩躁和不適，長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人一點(diǎn)小調(diào)整可能影響很大。
途中別頻繁打電話催進(jìn)度。司機(jī)和陪護(hù)人員需要集中精力，電話響一遍就夠。
常見(jiàn)問(wèn)題
問(wèn)：呼吸機(jī)壞了怎么辦？答：車(chē)上配有備用呼吸機(jī)和手動(dòng)呼吸球囊。主設(shè)備故障時(shí)，陪護(hù)人員會(huì)在十幾秒內(nèi)切換備用設(shè)備或改用手動(dòng)通氣，確保呼吸支持不中斷。
問(wèn)：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)能不能中途停？答：除非遇到不可控的極端天氣或車(chē)輛故障，一般不建議中途停留。停留意味著設(shè)備臨時(shí)關(guān)閉、病人體位改變，反而增加風(fēng)險(xiǎn)。出發(fā)前做好路線規(guī)劃和時(shí)間預(yù)估，盡量一程到底。
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