醫(yī)用外傷沖洗儀-狂犬病預(yù)防處置設(shè)備是一款專用于動物咬傷、抓傷(犬咬傷、貓抓傷、家禽致傷、野生動物致傷)的傷口消毒沖洗設(shè)備,犬傷沖洗設(shè)備以“狂犬病傷口暴露處置指南和狂犬病傷口暴露處置規(guī)范”為框架結(jié)合臨床研發(fā)而成,犬傷沖洗機(jī)具有自動沖洗和手動沖洗兩種模式,自動沖洗模式下,設(shè)備接入專用犬傷弱堿性皮膚黏膜傷口沖洗液和流動清水和生理鹽水,自動實現(xiàn)交替沖洗傷口,具有脈沖沖洗功能,可以徹 底有xiao清楚傷口內(nèi)嵌雜物和減少細(xì)菌病毒數(shù)量,設(shè)備具有加熱功能,保zheng沖洗液體溫度和體溫相近,減少傷口刺激,沖洗完成后自動使用生理鹽水將傷口沖洗干凈,整個沖洗流程不少于15分鐘,沖洗完畢后設(shè)備自動打印沖洗憑條,由患者和醫(yī)生同時簽字留檔保存。

一. 我國是受動物致傷(狂犬?。┪:ui為嚴(yán)重的國家之一,僅次于印度,居第二位,狂犬病一直位于我國各類傳染病報告死亡數(shù)的前三位。
二.狂犬病不但嚴(yán)重威脅人民群眾的生命安全,而且容易造成嚴(yán)重的心理影響和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不利于社會和諧發(fā)展,因而狂犬病的顯得尤為重要。
三.幸運(yùn)的是,雖然狂犬病致死率達(dá),但狂犬病病毒體外存活能力較差,在弱堿性(PH8-9)易滅活,因此動物致傷初期的規(guī)范化清洗,就顯得尤為重要了。
四. 17%的重癥破傷風(fēng)病例來自于動物致傷后傷口感染(2017年文獻(xiàn)報道)。
五. 規(guī)范的動物致傷傷口處置過程中,一定壓力、大劑量(超過1000毫升)傷口沖洗,可同時對破傷風(fēng)梭菌及狂犬病病毒盡可能殺滅。
六.犬、貓等動物致傷后不進(jìn)行正確的外傷處理,還可能導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥;沖洗后用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口內(nèi)部,可以滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒

2006年起我國先后頒布了《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》、《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》、《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)》等文件,指導(dǎo)各地及時、規(guī)范開展狂犬病暴露前、暴露后預(yù)防處置工作,對我國狂犬病防控工作發(fā)揮了重要作用。
2007-2022年我國人間狂犬病發(fā)病實現(xiàn)16年連續(xù)下降。根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》、《中華人民共和國疫苗管理法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我國狂犬病工作進(jìn)展,國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委對《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》作了進(jìn)一步更新和完善,形成《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2023年版)》,指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好狂犬病暴露預(yù)防處置工作。

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2023年版)
一是優(yōu)化傷口處置措施。
增加消毒劑使用種類;進(jìn)一步細(xì)化傷口閉合要求,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在綜合考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎(chǔ)上,對傷口進(jìn)行區(qū)別處理。
二是優(yōu)化首次暴露后的疫苗接種程序。
在原5針暴露后免疫程序的基礎(chǔ)上,新增已批準(zhǔn)使用并有相應(yīng)疫苗產(chǎn)品的“2-1-1”免疫程序。
三是優(yōu)化被動免疫制劑的使用。
被動免疫制劑應(yīng)用中增加抗狂犬病單克隆抗體的使用規(guī)定,并針對一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位細(xì)化被動免疫制劑使用要求。
四是優(yōu)化狂犬病高暴露風(fēng)險者范圍。
增加動物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等為高暴露風(fēng)險者??袢「弑┞讹L(fēng)險者應(yīng)進(jìn)行暴露前免疫。
五是優(yōu)化狂犬病預(yù)防處置門診管理。
狂犬病預(yù)防處置門診原則上應(yīng)配備至少兩種不同種類的狂犬病疫苗,以便出現(xiàn)特殊情況時,可及時進(jìn)行疫苗替換。對于需開展破傷風(fēng)預(yù)防處置的狂犬病預(yù)防處置門診,應(yīng)配備破傷風(fēng)疫苗及其被動免疫制劑。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級
I級暴露
接觸或者喂飼動物,或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露
Ⅱ級暴露
裸露的皮膚被輕咬,或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露
Ⅲ級暴露
單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔舐,或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染,或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露
傷口處置應(yīng)越早越好。
一是傷口沖洗
用肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液)和一定壓力的流動清水交替沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘,然后用生理鹽水將傷口洗凈,Zui后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗,做到。
二是消毒處理
傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季銨鹽類消毒劑等)涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)首先予以清創(chuàng)。
三是預(yù)防其他感染
根據(jù)傷口污染或感染情況,合理使用抗生素,減少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意結(jié)合傷口性質(zhì)與既往免疫史,綜合判斷是否使用破傷風(fēng)疫苗及其被動免疫制劑。