01什么是經(jīng)顱磁刺激？

經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入性的腦部刺激技術(shù)，它通過(guò)在大腦中產(chǎn)生磁場(chǎng)，模擬神經(jīng)化學(xué)變化并刺激神經(jīng)元活動(dòng)。

這種刺激可以增加生長(zhǎng)因子（如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）的分泌，從而促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)芽、重組，對(duì)中風(fēng)后的恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。

TMS治療zui初被證實(shí)對(duì)抑郁癥治療有效且安全，隨后醫(yī)學(xué)界開(kāi)始探索其在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用潛力。

如今，rTMS（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激）已成為腦梗后康復(fù)的一種創(chuàng)新療法。

02經(jīng)顱磁刺激的康復(fù)效果

認(rèn)知功能改善

在一項(xiàng)針對(duì)70例腦卒中后認(rèn)知障礙患者的研究中，接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療的患者，認(rèn)知評(píng)估得分顯著提高。

Addenbrooke改良認(rèn)知評(píng)估量表（ACE-R）評(píng)分從治療前的基礎(chǔ)值提升到（79.73±7.24）分，顯著高于僅接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組。

另一項(xiàng)研究也證實(shí)，經(jīng)顱磁刺激結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的療效顯著，且優(yōu)于單純的認(rèn)知功能訓(xùn)練

治療后，患者的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分均有明顯改善。

運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

2023年的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)顱磁刺激儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可顯著促進(jìn)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

干預(yù)后，患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分顯著提高，表明其運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善。

平衡能力提升

2023年的另一項(xiàng)研究專(zhuān)注于高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合平衡訓(xùn)練儀對(duì)腦梗死患者平衡障礙的康復(fù)療效。

結(jié)果顯示，治療3周后，患者的Fugl-Meyer平衡量表評(píng)分、Berg平衡量表評(píng)分均顯著改善，且高頻rTMS組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

日常生活能力提高

經(jīng)顱磁刺激治療不僅能改善臨床評(píng)分，更能實(shí)質(zhì)性地提升患者的日常生活能力。

研究顯示，接受聯(lián)合治療（經(jīng)顱磁刺激+認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練）的患者，其日常生活能力量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，這意味著患者在衣食住行等日?；顒?dòng)中更加自理。

03治療原理與過(guò)程

雙和醫(yī)院復(fù)健醫(yī)學(xué)部主任陳弘洲醫(yī)師解釋?zhuān)竽X有很多區(qū)域都具有可塑性，可以利用磁波去刺激特定區(qū)域，使其恢復(fù)功能。

“腦部受創(chuàng)后，大腦會(huì)利用還殘存的功能讓它更大化，但大腦不會(huì)預(yù)期受損的區(qū)域可以恢復(fù)，因此反而會(huì)發(fā)生好側(cè)腦區(qū)抑制壞側(cè)腦區(qū)的情況?！标惡胫拗魅伪硎?。

經(jīng)顱磁刺激也可產(chǎn)生抑制作用，這個(gè)過(guò)程會(huì)讓壞側(cè)的腦區(qū)配合，進(jìn)而讓接下來(lái)的復(fù)健治療效果更好。

一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療前，會(huì)先依據(jù)患者的病情選定zui優(yōu)先治療的項(xiàng)目（如認(rèn)知功能、上肢功能、下肢功能或語(yǔ)言功能），接著進(jìn)行精準(zhǔn)定位，然后進(jìn)行約十次的療程，每次刺激約20分鐘。

04把握康復(fù)的黃金期

中風(fēng)后的三至六個(gè)月是康復(fù)的黃金期。在這段時(shí)期內(nèi)接受正確的康復(fù)治療，往往能達(dá)到事半功倍的效果。

陳弘洲主任強(qiáng)調(diào)：“中風(fēng)治療的目標(biāo)不只是活下來(lái)，而是要活得更好，更有品質(zhì)與尊嚴(yán)?！?/p>

除了職能、物理及語(yǔ)言等傳統(tǒng)復(fù)健外，搭配重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激或機(jī)器人等科技輔助復(fù)健，對(duì)中風(fēng)患者會(huì)有很好的療效。

現(xiàn)在已有研究表明，高、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激均可良好改善腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)能力，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員可根據(jù)實(shí)際情況選擇治療頻率以促進(jìn)患者康復(fù)。

陳弘洲主任回憶起一位患者的故事，那位先生剛開(kāi)始康復(fù)時(shí)，連簡(jiǎn)單的手指碰鼻動(dòng)作都完成不了，手抖得厲害，經(jīng)常戳到眼睛。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的經(jīng)顱磁刺激治療和機(jī)器人輔助訓(xùn)練，他zui終不僅生活能自理，還成功重返職場(chǎng)

醫(yī)療科技的發(fā)展正為腦?；颊唛_(kāi)辟新的可能性。醫(yī)生們想對(duì)所有正在康復(fù)路上的患者說(shuō)：別放棄，科學(xué)的進(jìn)步正不斷為神經(jīng)修復(fù)帶來(lái)新的希望。