醫(yī)用液體恒溫箱 醫(yī)用液體保溫箱相關(guān)-手術(shù)中低溫保護(hù)      
病人在手術(shù)過程中易發(fā)生低體溫這一現(xiàn)象容易被醫(yī)務(wù)人員所忽視，有研究顯示大約50%的手術(shù)病人體溫低于36℃，33.3%病人體溫＜35℃，而人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常將體溫調(diào)節(jié)恒定在37℃。全麻手術(shù)過3小時(shí)、一般手術(shù)過2小時(shí)，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫。術(shù)中低體溫對(duì)病人造成的危害是十分嚴(yán)重的，針對(duì)造成術(shù)中低體溫的原因進(jìn)行有效預(yù)防是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。         1 手術(shù)病人術(shù)中低體溫的危害         增加傷口感染率 輕度的體溫降低也可直接損害機(jī)體免疫功能，尤其是抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用，并減少多核白細(xì)胞向感染部位的移動(dòng)。此外，低溫可減少皮膚血流和氧供，并抑制組織對(duì)氧的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期低溫還與蛋白質(zhì)消耗和骨膠質(zhì)合成減少有相關(guān)性。以上因素的共同作用導(dǎo)致圍術(shù)期低溫病人傷口感染率增加。有報(bào)道表明，擇期結(jié)腸切除手術(shù)中出現(xiàn)低溫的病人傷口感染率可以增加兩倍，并且住院時(shí)間延長約20%。         影響凝血功能 體溫降低可使循環(huán)血流速度減慢，血中血小板數(shù)減少，降低血小板功能，降低的活性，血細(xì)胞聚集度升高，并且具有激纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用。-時(shí)間與皮膚溫度成反比，嚴(yán)重低溫可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生。         影響機(jī)體代謝 體溫每升高10℃，機(jī)體代謝率增加一倍，每下降10℃，代謝率下降一半。適度體溫降低可以降低細(xì)胞氧耗，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受能力，因而對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。心臟手術(shù)時(shí)將體溫降到28℃，以保護(hù)心肌和神經(jīng)系統(tǒng)，在主動(dòng)脈弓手術(shù)時(shí)常需將溫度降至20℃以下，目的是為保護(hù)大腦。另一方面，低溫又導(dǎo)致靜脈淤滯和部組織氧供減少，進(jìn)一步引起深靜脈血栓形成；低溫使藥物在肝臟的代謝速度減慢，優(yōu)良作用可延長20倍。        增加心血管并發(fā)癥 低溫下肺血管對(duì)缺氧的反應(yīng)性降低，通氣/血流比(V/Q)比例失調(diào)而導(dǎo)致缺氧加重。研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中低溫的病人術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率是術(shù)中體溫正常者的3倍。同時(shí)，研究表明，低溫可引起低鉀，而且一定范圍內(nèi)體溫的降低與鉀的降低成正比。低鉀是導(dǎo)致室速、室顫等心律失常的重要原因，嚴(yán)重時(shí)還可能引起心衰。低溫還可降低心肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性。其次，低溫引起的寒戰(zhàn)也顯著增加丁圍手術(shù)期氧耗和二氧化碳的生成，寒冷引起心臟傳導(dǎo)阻滯的加劇和心肌收縮力的降低會(huì)因吸入劑而加重。恢復(fù)期間，寒戰(zhàn)病人為產(chǎn)生更多的熱量會(huì)增加氧耗，身體的反應(yīng)為心輸出量增加、心動(dòng)過速、高血壓和心肌部缺血。當(dāng)溫度低于正常的37℃時(shí)，室速和心臟異常的發(fā)生率將增加2倍。         延緩術(shù)后恢復(fù) 體溫降低使多種藥物的代謝速度減慢，使蘇醒延遲；寒戰(zhàn)、不適感增加40%；腎上腺功能顯著增強(qiáng)；使神經(jīng)系統(tǒng)變遲鈍，影響機(jī)體識(shí)別和運(yùn)動(dòng)功能；增加組織吸收；減少機(jī)體的代謝及藥物的排泄，從而延長了藥物的作用時(shí)間。包括肌松劑異丙酚(propofol)，如體溫下降2℃，可使維庫溴銨(vecuroniumbromide)的作用時(shí)間增加1倍多。而藥物代謝的減慢顯著延長了恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)室的停留時(shí)間。

醫(yī)用液體恒溫箱 醫(yī)用液體保溫箱產(chǎn)品用途-

業(yè)用于加溫醫(yī)用藥品，醫(yī)用液體，減少病人體溫流失，可有效預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生,減輕手術(shù)應(yīng)激,保護(hù)凝血功能,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),得到臨床推廣應(yīng)用。本產(chǎn)品適可加溫醫(yī)用鹽水、沖洗液、甘露醇、造影劑、透析液、B液等。 

醫(yī)用液體恒溫箱 醫(yī)用液體保溫箱產(chǎn)品參數(shù)：

醫(yī)用液體恒溫箱 醫(yī)用液體保溫箱相關(guān)-醫(yī)護(hù)人員的重視,通過護(hù)理干預(yù)手段降低術(shù)中低體溫的發(fā)生、減輕低體溫的危害,已是手術(shù)室護(hù)理人員著重探究的問題。 3  預(yù)防低體溫的措施 多項(xiàng)研究表明,通過預(yù)防術(shù)中低體溫已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展,有了很多行之有效的方法。  3. 2 預(yù)防體表熱量的流失  3. 2. 1  減少進(jìn)出手術(shù)室途中的熱量流失病人在進(jìn)出手術(shù)室途中應(yīng)給予足夠的包裹,使之與周圍的冷空氣隔離。冬天,如果室外長距離地運(yùn)送病人,優(yōu)良好使用全封閉的交通工具,防止病人長時(shí)間的暴露在低溫環(huán)境內(nèi)。  3. 2. 2  減少暴露體表的熱量流失在手術(shù)中對(duì)于手術(shù)部位皮膚,采用含碘的3M 手術(shù)粘貼巾粘貼在切口周圍裸露的部位,保護(hù)皮膚,減少皮膚散熱,減少手術(shù)中菌單對(duì)皮膚的冷刺激。對(duì)于非手術(shù)部位,由于軀體暴露熱量容易散失,而且體表溫度比溫度下降速度更,因此實(shí)施及手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能減少身體暴露面積,注意肢體保暖,尤其對(duì)于小兒、老年人及危重病人。  3. 2. 3  減少因消毒液蒸發(fā)帶走的熱量因?yàn)橐掖荚谄つw上能迅速蒸發(fā),吸收和帶走大量的熱量,可使體溫在短時(shí)間內(nèi)降低。因此,在手術(shù)消毒過程中不采用揮發(fā)性的消毒液,可用Betadine等消毒液代替揮發(fā)性的消毒液。  3. 2. 4  設(shè)定合理的手術(shù)室溫濕度 Lilly 認(rèn)為,手術(shù)室溫度優(yōu)良好不低于24 ℃,相對(duì)濕度40%～60 %為宜。預(yù)防體腔熱量的流失  3. 3. 1  輸入加溫的庫血、液體實(shí)驗(yàn)表明,術(shù)中若靜脈輸注大量低溫液體,可誘發(fā)寒戰(zhàn), 短時(shí)間內(nèi)輸人大量4℃的庫血,不但可造成低溫,還可引起心律失常,甚至心臟驟停。國外有研究表明,靜脈輸注的液體加溫至37℃可以預(yù)防低體溫的發(fā)生   。因此,進(jìn)行輸液、輸血前用加溫器將液體、庫血進(jìn)行加溫,是優(yōu)良簡單、優(yōu)良有效地預(yù)防體溫下降的方法。  3. 3. 2  呼吸道的加溫?zé)峄瘹怏w,利用呼吸蒸發(fā)qi加熱吸入氧氣,預(yù)防呼吸道散熱,可減少深部溫度繼續(xù)下降。在全身病人中應(yīng)用濕熱交換器(人工鼻)能保持呼吸道內(nèi)恒定溫度和濕度。在多數(shù)機(jī)尚未配備加熱濕化器的情況下,使用性濕熱交換器是一種安全、效果確切的術(shù)中保濕方法,它可有效緩解優(yōu)良階段,阻止第二、第三階段的體溫降低程度  。  3. 3. 3  防止體腔熱量散失對(duì)于手術(shù)時(shí)間長、胃腸管等腹腔臟器長時(shí)間暴露者,術(shù)中使用溫?zé)猁}水紗布覆蓋腸管;需行腹腔沖洗者,使用溫?zé)嵋后w沖洗體腔等,以減少體熱的散失。  3. 4  采用保暖覆蓋物 ①保暖棉被服:有試驗(yàn)表明,單層覆蓋物即能有效降低散熱30 %,不施手術(shù)部位用保暖性能好的被服或手術(shù)巾遮蓋,使之與周圍的冷空氣隔離,盡量避免弄濕被服,保持手術(shù)床的干燥。也可采用加溫后的保暖用具,增加病人的舒適度。②電熱毯:在手術(shù)前將電熱毯鋪在手術(shù)床上,在電熱毯上面鋪一層橡皮布和性單巾,防止漏電,病人睡在電熱毯上,術(shù)中根據(jù)需要隨時(shí)要調(diào)節(jié)適宜溫度。③循環(huán)水毯:術(shù)前將循環(huán)水毯鋪在手術(shù)床上,病人睡在水毯上,通過調(diào)節(jié)水毯的溫度,調(diào)節(jié)病人體溫,水毯溫度可在30℃～41 ℃調(diào)節(jié)。④熱風(fēng)機(jī):熱風(fēng)機(jī)加溫,將出風(fēng)管道放至棉被內(nèi)病人兩腿之間,溫度調(diào)節(jié)至43 ℃。⑤充氣式保溫毯:充氣式保溫毯,通過對(duì)體表施加一定溫度的高對(duì)流氣體,加上四肢用保溫毯纏繞,一方面能提高外周皮膚溫度,減少體內(nèi)熱量向外周轉(zhuǎn)移;另一方面隔除體表熱量向周圍環(huán)境擴(kuò)散[17 ] 。有效預(yù)防了術(shù)中低體溫的發(fā)生,是目前較新的保暖措施。  3. 5  加強(qiáng)手術(shù)過程中對(duì)病人的體溫檢測采用合理安全的體溫監(jiān)測方法,在手術(shù)過程中巡回護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)病人皮膚溫度的觀察,對(duì)早期出現(xiàn)低體溫者要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理手段,進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅ?。醫(yī)用液體恒溫箱 醫(yī)用液體保溫箱