腰痛就是腰突癥嗎？腰突癥要怎么治好？上海開元骨科醫(yī)院田建軍教授指出：腰椎間盤突出和腰部損傷，外傷或腰肌勞損是完全不同的概念，雖然這些疾病都會(huì)造成腰部疼痛和腰背無力感，但是在本質(zhì)上還是有區(qū)別的，不能混淆。
腰痛就是腰突癥嗎？腰突癥要怎么治好？一、有無腿痛
醫(yī)學(xué)界通過大量臨床案例分析得出：腰椎間盤突出癥的疼痛大致分為只有腰痛，只有腿痛，既有腰痛又有腿痛這三種。這是由于腰突癥多發(fā)于腰4、5和腰5或骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、腰5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)又是一條從骶骨處連接到腳步的神經(jīng)，所以腰突癥患者也可能出現(xiàn)從臀部到足部的放射性痛。而腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
腰痛就是腰突癥嗎？腰突癥要怎么治好？二、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊
如果患者只是單純的腰痛，還可以靠壓痛點(diǎn)來相區(qū)別。部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。但是腰肌勞損患者通常棘突間無壓痛，其壓痛點(diǎn)在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉處。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
腰痛就是腰突癥嗎？腰突癥要怎么治好？三、活動(dòng)是否受限
腰部外傷或腰肌勞損的患者，腰部活動(dòng)度一般正常，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰部疼痛加劇，產(chǎn)生活動(dòng)暫時(shí)受限。在活動(dòng)開來后，癥狀可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。
腰痛就是腰突癥嗎？腰突癥要怎么治好？四、拍片檢查
利用x光、ct或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位x片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而ct或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。
腰椎間盤突出癥怎么治療？開元階梯化治療方案因病施治！
門診綜合治療：對(duì)腰椎間盤突出癥患者正規(guī)、嚴(yán)格的保守治療，包括藥物、牽引、針刀、中低頻等康復(fù)理療。由于門診或是康復(fù)理療無需住院、安全無創(chuàng)、費(fèi)用低，受到了中老年腰椎間盤突出癥患者的歡迎。
微創(chuàng)治療：對(duì)于康復(fù)治療癥狀不能緩解或反復(fù)發(fā)作的患者予以等離子髓核消融術(shù)、射頻、椎間孔鏡、小切口等微創(chuàng)技術(shù)治療，具有療效好、損傷小、見效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是近年來國內(nèi)新興的治療腰椎間盤突出癥的有效方法。其中較為成熟的是射頻熱凝治療技術(shù)，射頻治療通過微創(chuàng)介入手段能直接針對(duì)突出的椎間盤髓核進(jìn)行射頻熱凝治療，熱凝后使髓核水分喪失、組織變性、體積減小，從而使突出的髓核回納，與神經(jīng)根產(chǎn)生明顯的位移分離，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫或刺激，而且熱凝后，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)，水腫的神經(jīng)根，椎管內(nèi)的炎癥反應(yīng)有良好的治療作用。
手術(shù)治療：對(duì)于保守治療治療無效、微創(chuàng)治療癥狀不能緩解或復(fù)發(fā)的患者，以及不適合微創(chuàng)治療的腰椎間盤突出癥患者，施以有限減壓、有限固定或動(dòng)態(tài)固定等手術(shù)治療，以進(jìn)一步提高臨床療效，提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化治療、量身定做的階梯治療方案，采用細(xì)致、規(guī)范的腰椎間盤突出癥治療路徑，有利于進(jìn)一步規(guī)范診斷與治療，強(qiáng)化治療效果，有利于降低患者醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量。
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