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噪聲對(duì)人體的影響

噪聲對(duì)人體的作用可分為特異作用（對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)）和非特異作用（對(duì)其他系統(tǒng)）兩種。長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈噪聲會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，甚至引起噪聲性疾病。

（一） 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)

 長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈噪聲后，聽(tīng)覺(jué)器官受害，主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，噪聲引起的聽(tīng)力損傷主要與噪聲的強(qiáng)度和接觸的時(shí)間有關(guān)。聽(tīng)力損傷的發(fā)展過(guò)程是生理性反應(yīng)，后出現(xiàn)病理改變。生理性聽(tīng)力下降的特點(diǎn)為脫離噪聲環(huán)境一段時(shí)間后即可恢復(fù)；而病理性的聽(tīng)力下降則不能完全或完全不能恢復(fù)。聽(tīng)力下降又稱聽(tīng)力損失。

生理性聽(tīng)力損失有兩種：（1）短時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，主觀感覺(jué)耳鳴、聽(tīng)力下降，檢查聽(tīng)閾可提高10dB以上，離開(kāi)噪聲環(huán)境，數(shù)分鐘即可恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)。（2）較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽(tīng)力明顯下降，聽(tīng)閾提高超過(guò)15dB甚至30dB以上，離開(kāi)噪聲環(huán)境需較長(zhǎng)時(shí)間如數(shù)小時(shí)甚至十幾小時(shí)后聽(tīng)力才能恢復(fù)，稱聽(tīng)覺(jué)疲勞。這種暫時(shí)性的聽(tīng)力下降又稱暫時(shí)性聽(tīng)閾位移，屬功能性改變。如不采取措施，聽(tīng)覺(jué)疲勞繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致病理性聽(tīng)力損失，稱性聽(tīng)閾位移，即所謂噪聲性聽(tīng)力損傷或噪聲性耳聾。

TTS的出現(xiàn)和發(fā)展與聲級(jí)大小和接觸時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。TTS在各不同頻率上的表現(xiàn)特征又與噪聲的頻譜特點(diǎn)有關(guān)。由TTS發(fā)展到PTS的本質(zhì)和過(guò)程尚不完全清楚，也即單用TTS尚難推斷將來(lái)PTS的發(fā)展。但公認(rèn)的是不產(chǎn)生TTS的聲級(jí)也不會(huì)引起PTS。

（二） 神經(jīng)系統(tǒng)

噪聲通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞（丘腦下部），引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應(yīng)。長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲后，主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合征，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接觸高噪聲的工作人員表現(xiàn)易疲倦易激怒（躁性神經(jīng)衰弱）。檢查大腦皮質(zhì)功能出現(xiàn)抑制和興奮過(guò)程平衡失調(diào)，腦電圖α節(jié)律減弱或消失，β節(jié)律增強(qiáng)或增加。視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)，閃爍融合頻率值降低，視力清晰及穩(wěn)定性下降。植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱，表現(xiàn)為皮膚劃痕試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍，血壓不穩(wěn)，血管張力有改變。

（三） 心血管系統(tǒng)

在噪聲作用下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，表現(xiàn)出心率加快或減緩，血壓不穩(wěn)（趨向增高），有研究報(bào)道心電圖ST段及T波異常改變率增高，呈

缺血型變化的趨勢(shì)。

（四） 消化系統(tǒng)   出現(xiàn)胃腸功能紊亂，食欲減退，消瘦，胃液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢。

（五） 其他   如內(nèi)分泌、血液、免疫等方面的改變也有不少研究和報(bào)道，尚待深入研究。

噪聲性聽(tīng)力損傷及耳聾

【發(fā)病機(jī)理】噪聲主要損傷2000Hz以上的高頻率聽(tīng)力，這可能與下列因素有關(guān)：外耳道對(duì)2000~6000Hz的聲音有共鳴作用；中耳對(duì)高頻聲更易于傳導(dǎo)，內(nèi)耳耳蝸基底部有一狹窄區(qū)易受淋巴液振動(dòng)波的沖擊，該處基底膜受振后運(yùn)動(dòng)時(shí)振幅大，故螺旋器病變部位多在底回，距前庭窗10㎜左右處。噪聲性聽(tīng)力損傷內(nèi)耳的病理改變，表現(xiàn)為螺旋器毛細(xì)胞線粒體腫脹、變性、萎縮或消失，嚴(yán)重者可見(jiàn)螺旋器從基底膜上剝脫。電子顯微鏡檢查可見(jiàn)毛細(xì)胞線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生。實(shí)驗(yàn)表明噪聲可引起內(nèi)耳氧張力降低，酶活性下降，影響了毛細(xì)胞的呼吸和代謝，導(dǎo)致細(xì)胞的變性壞死。

【臨床表現(xiàn)】在噪聲性聽(tīng)覺(jué)疲勞的基礎(chǔ)上，如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，則會(huì)發(fā)展為性聽(tīng)閾位移，聽(tīng)力不能完全恢復(fù)，內(nèi)耳感音器官出現(xiàn)器質(zhì)性退行病變。根據(jù)受損部位、聽(tīng)力損失特點(diǎn)和主觀感覺(jué)，可分為聽(tīng)力損傷和噪聲性耳聾。

初期多在體檢時(shí)聽(tīng)力曲線在3000~6000Hz處出現(xiàn)一“V”型下陷，工人無(wú)明顯自學(xué)癥狀，隨著接觸噪聲時(shí)間的增加，聽(tīng)力下降發(fā)展，閾移增大增寬，工人除有耳鳴感覺(jué)外，對(duì)高頻聲略感困難，但對(duì)日常交談?dòng)绊?。?dāng)累及500、1000、2000Hz等語(yǔ)言聽(tīng)力范圍的重要頻率，使聽(tīng)力下降達(dá)到一定程度時(shí)則日常交談的能力也受到影響，出現(xiàn)語(yǔ)言聾的現(xiàn)象，隨著病情的加重，耳聾也更明顯。早期高頻聽(tīng)力下降是噪聲性聽(tīng)力損傷的特征，聽(tīng)力曲線在3000~6000Hz處出現(xiàn)“V”型或“U”型下陷；晚期聽(tīng)力曲線從低頻到高頻呈傾斜形下降。噪聲引起的聽(tīng)力損傷及耳聾多為慢性過(guò)程，一般多為兩耳對(duì)稱性。聽(tīng)力受損的速度一般在接觸頭10年發(fā)展較快，以后逐漸緩慢。除聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)障礙癥狀尚伴有其它系統(tǒng)的癥狀。

急性噪聲性聽(tīng)力損傷又稱暴震性耳聾，多因爆破火器發(fā)射或其他突然發(fā)生的巨響而致的耳聾。受損的原因除有強(qiáng)大的噪聲（超過(guò)140dB），尚有沖擊波的作用。出現(xiàn)劇烈的耳鳴頭痛聽(tīng)力喪失，常因前庭受刺激而伴有眩暈惡心嘔吐等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)高頻段（2000Hz以上）聽(tīng)力下降，下降程度根據(jù)病情而不同。鼓膜破裂，聽(tīng)骨鏈脫位或骨折，鼓室和內(nèi)耳出血，嚴(yán)重時(shí)螺旋器細(xì)胞移位。巨大聲響過(guò)后也可能引起功能性耳聾（癔病性耳聾），這是由于心理因素引起聽(tīng)覺(jué)中樞功能抑制，導(dǎo)致暫時(shí)性耳聾。

治理噪音的方法

    噪音是一種不良的聲音，可能會(huì)對(duì)人們的身體和心理健康產(chǎn)生影響。在現(xiàn)代社會(huì)中，人們很難避免噪音的干擾，掌握治理噪音的方法非常重要。本文將介紹一些常見(jiàn)的治理噪音的方法。

    一、控制源頭噪音

    源頭噪音指的是噪音的產(chǎn)生源頭，如機(jī)器設(shè)備、交通工具、建筑施工等?？刂圃搭^噪音是治理噪音的首要任務(wù)。對(duì)于機(jī)器設(shè)備，可以采取以下措施：

    1. 采用低噪音設(shè)備

    在選購(gòu)機(jī)器設(shè)備時(shí)，應(yīng)盡量選擇低噪音設(shè)備，以減少噪音的產(chǎn)生。例如，在購(gòu)買電風(fēng)扇時(shí)，可以選擇聲音較小的直流電風(fēng)扇，而不是傳統(tǒng)的交流電風(fēng)扇。

    2. 定期維護(hù)設(shè)備

    機(jī)器設(shè)備往往會(huì)隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)而產(chǎn)生噪音。定期維護(hù)設(shè)備是控制源頭噪音的重要措施。例如，對(duì)于汽車等交通工具，要定期更換磨損的零部件，以減少噪音的產(chǎn)生。

    3. 采取隔音措施

    對(duì)于一些不可避免的噪音源，如工廠、機(jī)房等，可以采取隔音措施，將噪音隔離在內(nèi)部，減少對(duì)外界的干擾。例如，在機(jī)房?jī)?nèi)部可以設(shè)置隔音墻，減少噪音的傳播。

    二、改善環(huán)境噪音

    環(huán)境噪音指的是城市中的交通噪音、建筑施工噪音等。改善環(huán)境噪音是治理噪音的重要任務(wù)之一。以下是一些改善環(huán)境噪音的方法：

    1. 建立綠化帶

    綠化帶是一種有效的改善環(huán)境噪音的方法。通過(guò)種植樹(shù)木、草坪等植被，可以吸收噪音，減少對(duì)周圍環(huán)境的干擾。例如，在城市中可以建立綠化帶，將城市噪音隔離在內(nèi)部。

    2. 采用隔音材料

    對(duì)于一些需要建設(shè)的場(chǎng)所，如學(xué)校、醫(yī)院等，可以采用隔音材料來(lái)改善環(huán)境噪音。例如，在學(xué)校內(nèi)部可以采用隔音玻璃、隔音墻等材料，減少外界噪音的干擾。

    3. 調(diào)整交通路線

    交通噪音是城市中為嚴(yán)重的環(huán)境噪音之一。調(diào)整交通路線是改善環(huán)境噪音的一種有效方法。例如，在城市中可以設(shè)置環(huán)路，將交通噪音隔離在環(huán)路內(nèi)部。

    三、個(gè)體防護(hù)

    在無(wú)法避免噪音的情況下，個(gè)體防護(hù)是一種有效的保護(hù)身體健康的方法。以下是一些個(gè)體防護(hù)的方法：

    1. 使用耳塞

    耳塞是一種有效的個(gè)體防護(hù)方法，可以將噪音隔離在外部，減少對(duì)人體的干擾。例如，在噪音環(huán)境中工作的人員可以佩戴耳塞，保護(hù)聽(tīng)力。

    2. 采用耳機(jī)

    耳機(jī)是一種個(gè)體防護(hù)的方法，可以將噪音隔離在外部，享受音樂(lè)的樂(lè)趣。例如，在城市中行走的人員可以佩戴耳機(jī)，減少噪音的干擾。

    3. 調(diào)整生活方式

    在日常生活中，可以采取一些調(diào)整生活方式的方法，減少對(duì)噪音的暴露。例如，在睡眠時(shí)可以關(guān)閉窗戶，減少外界噪音的干擾。

    ，治理噪音的方法非常多樣化，需要根據(jù)不同情況采取不同的方法。在日常生活中，我們應(yīng)該注意保護(hù)聽(tīng)力，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在噪音環(huán)境中。政府和企業(yè)也應(yīng)該采取相應(yīng)措施，控制源頭噪音、改善環(huán)境噪音，為人們提供一個(gè)更加健康的生活環(huán)境

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