就診科室：

血管外科，泌尿外科，消化內(nèi)科

郭大喬

醫(yī)典專家團(tuán)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師

概述病因癥狀就醫(yī)治療預(yù)后日常

靜脈曲張是什么？

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如下肢靜脈曲張、胃底-食管靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁淺靜脈曲張等，其中以下肢靜脈曲張為常見。靜脈曲張?jiān)谌巳褐械陌l(fā)病情況是怎樣的？目前在我國，下肢靜脈曲張患病情況雖然尚沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，但研究者們保守估計(jì)其患病率約10%。如此算來，我國患有下肢靜脈曲張的患者超過1億人。胃底-食管靜脈曲張是肝硬化患者晚期的并發(fā)癥之一，肝硬化患者中約有50%存在胃底-食管靜脈曲張。精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年男性，其患病率約占男性人群的10％~15％。靜脈曲張有哪些類型？下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張指下肢表淺靜脈發(fā)生迂曲擴(kuò)張，局部成團(tuán)，主要發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù)為小隱靜脈；分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。胃底-食管靜脈曲張是指各種原因如肝硬化、門靜脈阻塞等引起的門靜脈高壓，導(dǎo)致食管和或胃底部黏膜下靜脈血液回流不暢，終發(fā)生靜脈曲張，曲張靜脈多沿食管長軸蜿蜒分布并向腔內(nèi)突起。精索靜脈曲張指因精索靜脈瓣膜發(fā)育異常或局部解剖因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液回流受阻，從而使精索靜脈及其遠(yuǎn)端的陰囊內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張。癥狀靜脈曲張的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，潛在的機(jī)制包括靜脈壁先天發(fā)育不良和引起靜脈壓力增高的各種因素，兩者相互促進(jìn)，引起靜脈曲張。靜脈曲張的病因有哪些？

引起靜脈曲張發(fā)病的原因很多，以下幾點(diǎn)是目前較為公認(rèn)的原因：靜脈返流：由靜脈瓣膜關(guān)閉不全引起的血液返流，導(dǎo)致靜脈高壓，如原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。靜脈回流障礙：因各種原因引起近端靜脈阻塞，造成血液回流障礙、靜脈高壓，比如：深靜脈血栓形成后綜合征、各種原因引起的門靜脈高壓（如肝炎、肝硬化、特發(fā)性門靜脈高壓、血吸蟲、布-加綜合征）、胡桃夾綜合征、腎腫瘤等。先天發(fā)育異常：髂靜脈壓迫綜合征、先天性門靜脈形成異常等。靜脈曲張有哪些誘發(fā)因素？正常情況下，靜脈內(nèi)的壓力是相對(duì)較小，靜脈血管很容易被外在壓力壓癟，影響血液流動(dòng)。長期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘，以及排尿困難等是常見的誘發(fā)因素。久站、久坐：在生活中，很多職業(yè)如教師、交警、售貨員、白領(lǐng)、司機(jī)等，因其工作性質(zhì)，每天都要長久站立、久坐，血液受重力因素影響，導(dǎo)致血液淤積，使靜脈長時(shí)間處于持續(xù)高壓狀態(tài)，直接造成靜脈瓣膜破壞，從而容易引發(fā)靜脈曲張。妊娠：妊娠期女性由于增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)的下腔靜脈（下肢靜脈血液回到心臟的必經(jīng)之路），進(jìn)而導(dǎo)致下肢血液回流受阻、靜脈壓升高，終導(dǎo)致靜脈曲張。合并相關(guān)疾病的人群：一些疾病可引起靜脈的近心端受壓，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)心端靜脈回流受阻，比如：盆腔腫瘤患者、髂靜脈壓迫綜合征、各種原因引起的門靜脈閉塞以及布加綜合征等。癥狀

郭大喬主任醫(yī)師

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