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醫(yī)院和藥店認(rèn)同電子處方作為處方流通的媒介,但仍有少數(shù)認(rèn)同處方、門診病歷、住院醫(yī)囑、病程記錄等。,一路追蹤不到。認(rèn)為交接處方、門診病歷、住院醫(yī)囑、病程記錄等。到藥店也算處方流通。
醫(yī)院和藥店一致認(rèn)為處方流出機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本條件。傾向于給醫(yī)院的醫(yī)生開“至少兩年經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”;選擇“安全的口服藥品、外用藥品、非處方藥”作為流通藥品;傾向于“毒性和麻醉藥品、靜脈用藥、肌肉用藥、植入用藥”不納入藥品流通范圍;不認(rèn)同“逆向處方、自動(dòng)處方、處方重復(fù)使用”等不規(guī)范處方。
在預(yù)防假處方、不合理處方、回扣處方、不安全處方方面,醫(yī)院擔(dān)心處方流通引發(fā)醫(yī)療糾紛,藥品質(zhì)量和療效難以保證,醫(yī)院內(nèi)回扣向院外轉(zhuǎn)移。相對(duì)于藥店,醫(yī)院有明顯的控制要求。
醫(yī)院處方外流主要考慮的是醫(yī)院的藥品不能滿足診療需求,其次是費(fèi)用控制和患者方便。而臨床用藥實(shí)際缺口比例不高,醫(yī)院處方流通意愿主要基于“政策允許時(shí)準(zhǔn)入”和“觀望后再?zèng)Q定”。
醫(yī)院和藥店都認(rèn)同驗(yàn)方的流程,但醫(yī)院對(duì)驗(yàn)方的要求明顯高于藥店。通過(guò)“搭建審核平臺(tái),應(yīng)用審核軟件初審,人工審核”的方式,可以合并醫(yī)院和藥店的審核環(huán)節(jié),藥店只審核是不可取的。只要有限制流通的預(yù)警,就應(yīng)該暫停處方流通。
且醫(yī)院藥房同意處方醫(yī)院、審核平臺(tái)、流通平臺(tái)、收貨藥房均有保存處方的義務(wù),應(yīng)遵守“合規(guī)保存、隱私保護(hù)、授權(quán)使用”的規(guī)則。
醫(yī)院和藥房一致認(rèn)為處方流通平臺(tái)應(yīng)具備的基本條件。預(yù)計(jì)處方流通平臺(tái)的數(shù)量將出現(xiàn)“多重競(jìng)爭(zhēng)”,“統(tǒng)一連接流通平臺(tái)后,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將連接到所有連鎖藥店”。這種矛盾的選擇反映了醫(yī)院和藥店的矛盾,即希望獲得單一平臺(tái)的便利,又擔(dān)心平臺(tái)的壟斷。
并且醫(yī)院和藥店高度認(rèn)同應(yīng)該加強(qiáng)“政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督”。他們不認(rèn)同“醫(yī)院和協(xié)會(huì)、信息企業(yè)、藥企和協(xié)會(huì)”作為處方流通平臺(tái)的主體,以防止流通平臺(tái)壟斷,追求商業(yè)利益*大化。
醫(yī)院在防止處方篡改、數(shù)據(jù)丟失、隱私泄露、處方重復(fù)使用等方面的要求明顯高于藥店。
并且醫(yī)院和藥店同意將“制度建設(shè)、流通服務(wù)、處方審核、備案保管、責(zé)任保險(xiǎn)”納入處方流通成本核算,按照處方單數(shù)分?jǐn)偝杀尽?/p>
醫(yī)院與藥房約定接收藥房應(yīng)具備“藥品監(jiān)管許可準(zhǔn)入、處方流通監(jiān)管系統(tǒng)接入、人員和藥品在線管理、信用記錄無(wú)重大異常、連鎖經(jīng)營(yíng)互?!钡然緱l件。,推進(jìn)醫(yī)院與藥店之間藥品調(diào)劑同質(zhì)化,注意防范虛假標(biāo)價(jià)、藥品替代、借車促銷、誘導(dǎo)消費(fèi)、藥品回扣等問(wèn)題。
藥房在“藥房?jī)r(jià)格漲幅不超過(guò)15%”選項(xiàng)中明顯高于醫(yī)院,說(shuō)明藥房主營(yíng)業(yè)務(wù),有明確的盈利需求??紤]到現(xiàn)有藥店采集藥品價(jià)格遠(yuǎn)低于自采藥品,采用藥店提價(jià)不超過(guò)15%的意見是合理的。
既有功能定位有限的原因,也有新事物的概念和內(nèi)涵需要進(jìn)一步明確的原因。應(yīng)盡快明確電子處方流通的概念和內(nèi)涵,完善配套管理制度,加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)和教育。
電子處方流通將推動(dòng)第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)立審核機(jī)構(gòu)和流通機(jī)構(gòu)。其理念和內(nèi)涵,以及配套的管理體系,都需要積極探索和構(gòu)建。監(jiān)管部門以后可以重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院和藥店的顧慮。
相關(guān)監(jiān)管政策為電子處方流通監(jiān)管指明了方向和路徑。“三醫(yī)一醫(yī)保網(wǎng)”對(duì)電子處方流通進(jìn)行事前、事中、線上線下一體化監(jiān)管,可以為電子處方流通健康有序發(fā)展提供可靠保障。
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