前言：
潔凈手術(shù)室的建設(shè)在于營(yíng)造一種有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，緩解身心疲勞、杜絕不合理設(shè)計(jì)對(duì)手術(shù)流程的干擾、保證病人術(shù)中、術(shù)后不被感染、電擊以及手術(shù)過(guò)程得以連續(xù)進(jìn)行的潔凈、安全的治療環(huán)境。潔凈手術(shù)室電氣安全性設(shè)計(jì)是保證手術(shù)過(guò)程不被停電、斷電打斷和保證病人在術(shù)中不遭受電擊和電氣火災(zāi)傷害的根本性保障。
正文：
隨著醫(yī)療技術(shù)和裝備的發(fā)展，醫(yī)院日益重視潔凈手術(shù)室的建設(shè)，視其為撬動(dòng)醫(yī)院建設(shè)，帶動(dòng)裝備更新?lián)Q代、提高醫(yī)療技術(shù)的一個(gè)新支點(diǎn)。在潔凈手術(shù)室的建設(shè)中，部分醫(yī)院提出了集成麻醉醫(yī)生工作系統(tǒng)、手術(shù)護(hù)理工作系統(tǒng)、體外循環(huán)工作系統(tǒng)、導(dǎo)航（mri）手術(shù)系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)（pacs）、手術(shù)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播、診療系統(tǒng)的需求。按此構(gòu)想建設(shè)的潔凈手術(shù)室，其空間內(nèi)集中布置的強(qiáng)弱電設(shè)備，密集程度趨于飽和，潔凈手術(shù)室的電氣安全亦被提升到一個(gè)非常重要的地位。
按照國(guó)際電工委員會(huì)發(fā)布的《低壓電氣裝置標(biāo)準(zhǔn)》（iec60364），處于手術(shù)中的病人，歸屬于ba3類(lèi)人員。
手術(shù)過(guò)程中，電流對(duì)病人構(gòu)成了潛在的危險(xiǎn)。為了進(jìn)行各種目的的測(cè)量、診斷或治療，身體上連接著各種生命保障設(shè)備、監(jiān)護(hù)裝置、各種電極、傳感器，甚至管道直接插入人體內(nèi)，通常皮膚的電阻可能被擊穿，病人因疾病和麻醉作用，體能和智能都處于低潮狀態(tài)，行動(dòng)受限制，對(duì)電擊之類(lèi)的各類(lèi)危險(xiǎn)反應(yīng)遲鈍，這時(shí)如果有10微安的泄漏電流直接流過(guò)病人的心臟，會(huì)導(dǎo)致病人的觸電身亡，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“微電擊致死”。術(shù)中一旦發(fā)生電擊和電氣火災(zāi)，將會(huì)造成難以挽救的損失。
 我們把術(shù)中病人存在的電氣安全危險(xiǎn)分為以下幾類(lèi)：
2 用于維持病人生命的電氣醫(yī)療設(shè)備，若發(fā)生斷電而不能工作，將會(huì)危及病人生命；
2 術(shù)中進(jìn)入病人體內(nèi)或與人體直接接觸的手術(shù)器械，如果手術(shù)器械因絕緣故障而帶電位，會(huì)使病人受電擊傷害，特別在靠近心臟附近做手術(shù)，危險(xiǎn)更大。
針對(duì)潔凈手術(shù)室存在的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)，我們采取以下電氣技術(shù)措施屏蔽風(fēng)險(xiǎn)。
一、   設(shè)置用電負(fù)載自動(dòng)轉(zhuǎn)換電源（t≤0.5s）
潔凈手術(shù)室內(nèi)無(wú)影燈和維持生命用的電氣設(shè)備要求在0.5s內(nèi)恢復(fù)供電。
二、   使用安全特低電壓設(shè)備
1. 在潔凈手術(shù)室內(nèi)，采用安全特低電壓電路（selv電路）供電；
2. 特低電壓不得大于交流25v和直流60v；
3. 特低電壓設(shè)備和線路都應(yīng)具有絕緣、外護(hù)物或遮攔等防直接接觸電擊措施；
4. 特低電壓電氣設(shè)備的外露導(dǎo)電部分，應(yīng)與等電位聯(lián)結(jié)線相連通；
三、   正確使用剩余電流動(dòng)作保護(hù)器rcd
只能在潔凈手術(shù)室的下列電氣回路中安裝iδn ≤30ma的rcd。
1. 手術(shù)臺(tái)；
2. x光機(jī)；
3. 額定功率大于5kva的大型電氣設(shè)備；
4. 不影響生命安全的電氣設(shè)備；
四、   運(yùn)用it電源供電
在潔凈手術(shù)室配電箱內(nèi)安裝1：1隔離變壓器，其二次回路導(dǎo)體不接地，醫(yī)療電氣設(shè)備的外露導(dǎo)電部分接電氣裝置的pe線，實(shí)現(xiàn)it系統(tǒng)供電。
it系統(tǒng)降低接觸電壓和電網(wǎng)對(duì)地漏電流，因而人身觸電危險(xiǎn)被降到Zui小程度。
采用隔離變壓器后，可以防止接地系統(tǒng)內(nèi)的漏電流竄入某些與病人連接的醫(yī)療電氣設(shè)備的對(duì)地回路。
供電系統(tǒng)內(nèi)部一旦出現(xiàn)第一個(gè)對(duì)地漏電故障，不會(huì)導(dǎo)致斷路器或熔斷器動(dòng)作，因而保證了電源供電的可靠性。 
降低了對(duì)地漏電流，從而提高了防火安全性。
醫(yī)療it系統(tǒng)必須配置絕緣檢測(cè)器，檢測(cè)器應(yīng)在it系統(tǒng)絕緣水平下降至規(guī)定值時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。具體要求如下：
1. 醫(yī)用it系統(tǒng)需要采用額定電壓為450/750v的四芯或五芯防火電纜；
2. 醫(yī)用it系統(tǒng)裝用的隔離變壓器的電源側(cè)和負(fù)載側(cè)的回路上，不允許安裝過(guò)載防護(hù)電器，沒(méi)有必要因防過(guò)載而切斷重要醫(yī)療設(shè)備的電源，可采用熔斷器作短路保護(hù)；
3. 醫(yī)用it系統(tǒng)內(nèi)需要安裝絕緣監(jiān)視儀，相線對(duì)地出現(xiàn)絕緣故障時(shí)，絕緣監(jiān)視儀立即報(bào)警，提醒操作人員系統(tǒng)中已經(jīng)出現(xiàn)第一個(gè)故障，但系統(tǒng)仍能帶故障運(yùn)行，需在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間找出并排除故障；
4. 醫(yī)用it系統(tǒng)內(nèi)的隔離變壓器安裝在手術(shù)室配電箱內(nèi)，檢修門(mén)開(kāi)向清潔走廊，箱體上有散熱風(fēng)扇和散熱孔；
5. 交流內(nèi)阻抗至少為100kω；
6. 測(cè)試電壓不大于直流25v；
7. 即使在故障情況下，其測(cè)試電流也不得大于1ma；
8. Zui遲在絕緣電阻降低至50kω時(shí)，應(yīng)發(fā)出報(bào)警信號(hào)；
特別注意之處：醫(yī)用it系統(tǒng)的pe線是醫(yī)院tn-s系統(tǒng)pe線的延伸，兩系統(tǒng)共用同一個(gè)保護(hù)接地裝置，不允許再單獨(dú)設(shè)置另一個(gè)獨(dú)立接地裝置，避免兩接地裝置之間存在的電位差，造成電擊傷害。
五、   局部等電位聯(lián)結(jié)
為了Zui大限度降低潔凈手術(shù)室內(nèi)的電位差，在潔凈手術(shù)室配電箱旁邊設(shè)置局部等電位聯(lián)結(jié)端子箱，用黃綠雙色銅芯線將下列部分聯(lián)結(jié)到端子板上。
1. pe線；
2. 裝置外導(dǎo)電部分；
3. 防電場(chǎng)干擾的屏蔽層；
4. 隔離變壓器一、二次繞組間的金屬屏蔽層；
5. 潔凈手術(shù)室圍護(hù)鋼骨架、金屬墻頂板、風(fēng)管；
6. 潔凈手術(shù)室基本裝備、無(wú)影燈、吊塔、手術(shù)床、金屬門(mén)；
結(jié)束語(yǔ)：
在潔凈手術(shù)室的電氣安全設(shè)計(jì)上采用以上措施后，可以確保手術(shù)不因電氣故障而中斷，提高了手術(shù)效率，同時(shí)采取了一系列的安全設(shè)計(jì)技術(shù)措施，可確保病人在術(shù)中不因電氣故障而受到電擊傷害、生命保障系統(tǒng)也能持續(xù)可靠工作，為病人和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建了一個(gè)潔凈、安全的手術(shù)治療環(huán)境。