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液體恒溫加熱器  液體加溫儀相關(guān)-

低體溫的影響因素
1.1 因素 全身時(shí),劑以劑量依賴方式抑制溫度調(diào)節(jié),抑制血管收縮和寒戰(zhàn)的程度是抑制出汗的3倍[5 ]。
研究表明,全麻下人體核心溫度的變化可由原有的012℃增加至4℃,高達(dá)正常體溫調(diào)節(jié)閾值區(qū)間的20倍[6 ]。
另外,全身后氣管直接與外界空氣相通,喪失了上呼吸道對吸入氣體的濾過、加溫和濕化作用,使大量冷而干燥的空氣直接進(jìn)入肺部,通過呼吸帶走體內(nèi)大量熱量,導(dǎo)致體溫下降。區(qū)域阻滯產(chǎn)生的神經(jīng)阻滯阻斷了區(qū)域神經(jīng)的傳出和傳入,既溫度感受器,又抑制正常的溫度調(diào)節(jié)反應(yīng)如出汗或血管收縮和寒戰(zhàn),體熱由深部向外傳導(dǎo),使體溫下降。
肌松藥使全身骨骼肌處于松弛狀態(tài),優(yōu)良肌緊張及肌肉運(yùn)動的產(chǎn)熱,而導(dǎo)致體溫下降。

1.2環(huán)境因素 
Morris證實(shí),若手術(shù)室的室溫低于21℃時(shí),病人往往出現(xiàn)體溫過低[7 ]。近年來,隨著菌的發(fā)展,越來越多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備,通常情況下手術(shù)室的溫度一般控制在22~24℃。由此可見,層流手術(shù)室的常規(guī)溫度和室內(nèi)空氣速對流的兩個(gè)因素,會增加病人機(jī)體的散熱,更容易導(dǎo)致病人體溫下降。

1.3 機(jī)體散熱因素 使用揮發(fā)性消毒液消毒,消毒液的蒸發(fā)要吸收和帶走大量熱量,使體溫下降迅速。手術(shù)時(shí)間長,體表暴露面積大,手術(shù)切口大,腸管、腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長,使水分從手術(shù)中蒸發(fā),都是重要的散熱原因術(shù)中反復(fù)用大量的生理鹽水沖洗,病人身體上的覆蓋巾部分被沖洗水浸透,導(dǎo)致機(jī)體熱量的散失[9 ]。

1.4 輸液輸血的因素 
大量速輸注冷晶體或庫血可使體溫下降。據(jù)觀察,在室溫下輸入1 u 4℃冷凍庫血或1 L冷晶體液可使體溫下降0125℃[6 ]。有報(bào)道[10 ],500 ml庫存血在5~10 min被輸入人體會使體溫降低015~1℃。因此,大量輸入未復(fù)溫的液體或血液可明顯降低機(jī)體溫度。

 

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液體恒溫加熱器  液體加溫儀產(chǎn)品用途-現(xiàn)在很多手術(shù)室的溫度一般在23℃,這增加了患者機(jī)體的散熱,導(dǎo)致患者的體溫下降。在手術(shù)室內(nèi)使用消毒液來消毒,這些消毒液會吸收很多熱量,帶走很多熱量,導(dǎo)致患者的體溫下降,而且手術(shù)的時(shí)間比較長,手術(shù)的切口大,也會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的水分蒸發(fā);患者手術(shù)期間用大量的醫(yī)用鹽水來沖洗,患者機(jī)體的熱量就會散失。


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——術(shù)中保溫與液體加溫
在長時(shí)間手術(shù)、心臟手術(shù)、大量體腔沖洗、或者需要大量輸血輸液的手術(shù)中,我們會使用到液體加溫以保持病人體溫穩(wěn)定,預(yù)防和治療圍術(shù)期寒顫。術(shù)中低體溫是和手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一,特別是長時(shí)間手術(shù)、大手術(shù)、老年人和小兒手術(shù)后尤易發(fā)生。體溫在手術(shù)中的任何時(shí)間點(diǎn)<36℃,稱為術(shù)中低體溫。據(jù)報(bào)道,術(shù)中低體溫的發(fā)生率可達(dá)到50%~70%。雖然低體溫可以降低機(jī)體代謝率,減少耗氧量,增加組織器官對缺血、缺氧的耐受力,但也可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,如引起術(shù)后寒戰(zhàn)、增加切口感染率和心血管并發(fā)癥、凝血功能異常、蘇醒延遲等,給患者的手術(shù)安全帶來不利影響。因此,維持患者術(shù)中體溫正常是保證手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。< span="">感染率和心血管并發(fā)癥、凝血功能異常、蘇醒延遲等,給患者的手術(shù)安全帶來不利影響。因此,維持患者術(shù)中體溫正常是保證手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。<-->感染率和心血管并發(fā)癥、凝血功能異常、蘇醒延遲等,給患者的手術(shù)安全帶來不利影響。因此,維持患者術(shù)中體溫正常是保證手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。<-->防治
手術(shù)前環(huán)境預(yù)熱 我科32手術(shù)室全部都是優(yōu)良的層流潔凈手術(shù)室?;颊呷胧仪?0 min保持恒定溫度在23~24℃,并根據(jù)體溫來動態(tài)調(diào)整手術(shù)室溫度。
加強(qiáng)體表保溫。充氣式保溫毯是目前公認(rèn)優(yōu)良有效的體表保溫措施。循環(huán)水變溫毯主要用于體外循環(huán)。
輸液輸血加溫。術(shù)中輸注與環(huán)境等溫的液體和庫血越多,對患者機(jī)體造成“冷稀釋”的作用,體溫下降就會越。目前臨床上常使用輸液加溫儀、恒溫加熱器等加溫設(shè)備。由于加溫液體經(jīng)過延長管連接靜脈,造成熱量損失,故加熱溫度需略高于37℃,宜加溫至39~40℃。
人工鼻。用于調(diào)整并維持呼體溫濕度的適宜性。熱濕交換器的使用對患者呼出的氣體進(jìn)行加溫加濕,對術(shù)中的低體溫有一定的預(yù)防作用。
藥物防治。優(yōu)良、右美托咪啶、優(yōu)良等藥物可以有效預(yù)防和治療術(shù)中寒顫。

 

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