超氧化物歧化酶（SOD）檢測(cè)的臨床意義與應(yīng)用-巜交換做爰2H,最新91國(guó)產(chǎn)視頻
超氧化物歧化酶（sod）檢測(cè)的臨床意義與應(yīng)用
一些研究表明，人體利用的氧氣中約有1%～3%轉(zhuǎn)化為o2－·[1]。體內(nèi)有98%的氧還原成水，1%～2%的氧還原為氧自由基[2]。據(jù)估計(jì)人體內(nèi)總自由基中約95%以上屬氧自由基[3]?？梢?jiàn)超氧陰離子自由基（o2－·）很大程度地決定了總自由基的量[4]，在自由基中占有重要的地位[5]。大量研究證明，體內(nèi)過(guò)量的自由基會(huì)損傷蛋白質(zhì)、細(xì)胞膜，促使細(xì)胞組織dna突變，從而誘發(fā)或加速人體多種疾患的產(chǎn)生與惡化。在輻射損傷、炎癥和應(yīng)急反應(yīng)、腫瘤病變、再灌注損傷、衰老等多種情況下，多伴隨自由基異常劇增。超氧化物歧化酶是體內(nèi)自由基－超氧陰離子自由基（o2－·）重要的清除劑。
（一）超氧化物歧化酶（sod）
超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，sod；ecl.15.1.1）是一類廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)的金屬酶，用于催化超氧陰離子自由基（o2－·）發(fā)生歧化反應(yīng)，它對(duì)平衡機(jī)體氧化與抗氧化系統(tǒng)、免除自由基損傷起著至關(guān)重要的作用。人體中sod水平與自由基含量呈負(fù)相關(guān)，其水平的高低可間接反映機(jī)體內(nèi)自由基的含量。sod廣布于全身各組織，以肝含量Zui高，其次為腎和紅細(xì)胞，紅細(xì)胞由于攜帶氧氣的功能和暴露在富氧的環(huán)境中，需要大量的sod以消除可能產(chǎn)生的自由基。尿、腦脊液、漿膜腔積液、精液、支氣管肺泡灌洗液等各種體液中也含有sod[6]。
超氧化物歧化酶—超氧陰離子自由基（o2－·）重要的清除劑
（二）臨床意義
眾多臨床研究資料表明，由于氧容易接受電子導(dǎo)致氧自由基形成激增而過(guò)剩，發(fā)生過(guò)氧化損傷。對(duì)氧需求高的器官如心、腦等人體生命重要臟器，因其缺血、出血性病傷或手術(shù)治療過(guò)程中很容易發(fā)生嚴(yán)重的缺血再灌注繼發(fā)（自由基）損傷。有大量的臨床研究證明，如不及時(shí)進(jìn)行自由基清除干預(yù)，就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。以聶瑾的報(bào)告[7] 舉例說(shuō)明：在其臨床研究中，急性腦梗死（aci）治療組（實(shí)施自由基清除劑依達(dá)拉奉干預(yù)治療）的總有效率90％，顯效率66.7％，死亡數(shù)為0；對(duì)照組（未實(shí)施自由基清除干預(yù)治療）的總有效率只有53.3％，顯效率僅為33.3％，死亡1例，兩組間有顯著差異性。缺血-再灌注繼發(fā)（自由基）損傷的嚴(yán)重性、危害性之大以及實(shí)施自由基清除治療的重要性，由此可見(jiàn)一斑。
眾所周知，為了使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程化，任何治療過(guò)程都離不開對(duì)療效進(jìn)行觀察和跟蹤。在實(shí)施自由基清除干預(yù)治療時(shí)，同樣也應(yīng)對(duì)患者體內(nèi)自由基含量的變動(dòng)實(shí)時(shí)掌握與了解。因此，對(duì)患者體內(nèi)自由基含量的檢測(cè)是必不可少的。
sod水平是公認(rèn)的可間接反映機(jī)體內(nèi)自由基含量的重要指標(biāo)之一，它與自由基含量呈負(fù)相關(guān)。
在國(guó)外，sod常用于對(duì)缺血、出血性心、腦等重要臟器病傷（或手術(shù)治療后）引發(fā)的繼發(fā)性（自由基）過(guò)氧化損傷及其自由基清除藥物治療效果的監(jiān)測(cè)（[22]、[28]、[29]、[35]、[42]、[43]、[44]），以指導(dǎo)臨床制定相應(yīng)的自由基清除干預(yù)對(duì)策及治療時(shí)間窗的確立，它對(duì)自由基繼發(fā)損傷病情的診斷、自由基清除治療療效跟蹤和預(yù)后判斷與評(píng)估等具有重要參考價(jià)值。
比較一致的意見(jiàn)是：sod測(cè)定雖然是一種非特異的輔助診斷指標(biāo)，但對(duì)機(jī)體自由基代謝紊亂、自由基清除干預(yù)對(duì)策、以及對(duì)于同一病患者病程轉(zhuǎn)歸（自由基損傷的加劇或降低、自由基清除劑藥物或手術(shù)治療效果）的判斷，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有重要參考價(jià)值。
1、sod水平降低
（1）生理性降低：
①機(jī)體抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足 如vite、vita、vitc、β-胡蘿卜素、硒、銅、鋅、錳等缺乏，硒是gshpx的組成部分，銅鋅是cu/zn-sod的成分，錳是mn-sod的成分。
②一般老年人清除酶活力降低 老年人新陳代謝功能下降，酶誘導(dǎo)生成減少，不能維持自由基的低濃度動(dòng)態(tài)平衡。
（2）病理性降低：
①腦部神經(jīng)疾病
腦血管?。?/strong>急性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、hie
外 傷：顱腦損傷
②缺血性心臟病
心肌缺血（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）、急性心肌梗塞
③醫(yī)學(xué)手術(shù)救治治療后繼發(fā)損傷
l 缺血-再灌注損傷（iri）
全身循環(huán)障礙待恢復(fù)血液供應(yīng)后造成再灌注損傷：休克微循環(huán)痙攣解除、心臟驟停后心腦肺復(fù)蘇、體外循環(huán)的建立與撤除（如：心臟外科體外循環(huán)術(shù)后重新恢復(fù)血流供應(yīng)后可能造成心肌缺血-再灌注損傷等）
某一組織器官缺血后血流恢復(fù)或某一血管再通后造成再灌注損傷：如動(dòng)脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈血管成形術(shù)（ptca）、溶栓療法、器官移植、斷肢再植、冠狀動(dòng)脈痙攣解除等
l 高壓氧（hbo）治療后過(guò)度氧化損傷
l 放射治療后過(guò)氧化損傷：放射性腦病
2、sod水平增高
（1）生理性增高：
長(zhǎng)時(shí)間外源性增加過(guò)多的sod，機(jī)體將不能維持一定量的自由基水平，免疫細(xì)胞使用自由基作為一個(gè)方法執(zhí)行其免疫功能，過(guò)低的自由基會(huì)引起生理生化過(guò)程失常，破壞正常的生理功能，如：機(jī)體解毒、吞噬功能下降、凝血過(guò)程受阻及膠原蛋白、前列腺素、環(huán)核苷酸合成受損等，并引起嚴(yán)重的毒副作用。
（2）病理性增高：
國(guó)內(nèi)外研究表明，在急性病患發(fā)生初期，當(dāng)機(jī)體自由基產(chǎn)生大幅過(guò)多激增時(shí)，機(jī)體會(huì)很快引起氧化應(yīng)激，并影響到蛋白質(zhì)表達(dá)等調(diào)節(jié)、應(yīng)答機(jī)制。在自由基的誘導(dǎo)及機(jī)體代償應(yīng)激下，細(xì)胞或機(jī)體會(huì)誘導(dǎo)性地增強(qiáng)抗氧化能力，一般會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性sod水平增高現(xiàn)象。但隨著高濃度自由基對(duì)sod的大量消耗，以及機(jī)體的失代償，sod的生物合成能力會(huì)很快回落到低水平，并與較高濃度的自由基保持新的動(dòng)態(tài)平衡。
超氧化物歧化酶（sod）檢測(cè)的臨床意義與應(yīng)用
一些研究表明，人體利用的氧氣中約有1%～3%轉(zhuǎn)化為o2－·[1]。體內(nèi)有98%的氧還原成水，1%～2%的氧還原為氧自由基[2]。據(jù)估計(jì)人體內(nèi)總自由基中約95%以上屬氧自由基[3]?？梢?jiàn)超氧陰離子自由基（o2－·）很大程度地決定了總自由基的量[4]，在自由基中占有重要的地位[5]。大量研究證明，體內(nèi)過(guò)量的自由基會(huì)損傷蛋白質(zhì)、細(xì)胞膜，促使細(xì)胞組織dna突變，從而誘發(fā)或加速人體多種疾患的產(chǎn)生與惡化。在輻射損傷、炎癥和應(yīng)急反應(yīng)、腫瘤病變、再灌注損傷、衰老等多種情況下，多伴隨自由基異常劇增。超氧化物歧化酶是體內(nèi)自由基－超氧陰離子自由基（o2－·）重要的清除劑。
（一）超氧化物歧化酶（sod）
超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，sod；ecl.15.1.1）是一類廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)的金屬酶，用于催化超氧陰離子自由基（o2－·）發(fā)生歧化反應(yīng)，它對(duì)平衡機(jī)體氧化與抗氧化系統(tǒng)、免除自由基損傷起著至關(guān)重要的作用。人體中sod水平與自由基含量呈負(fù)相關(guān)，其水平的高低可間接反映機(jī)體內(nèi)自由基的含量。sod廣布于全身各組織，以肝含量Zui高，其次為腎和紅細(xì)胞，紅細(xì)胞由于攜帶氧氣的功能和暴露在富氧的環(huán)境中，需要大量的sod以消除可能產(chǎn)生的自由基。尿、腦脊液、漿膜腔積液、精液、支氣管肺泡灌洗液等各種體液中也含有sod[6]。
超氧化物歧化酶—超氧陰離子自由基（