在目前各醫(yī)院現(xiàn)有中藥調(diào)劑人員和調(diào)劑面積的條件下，隨著調(diào)劑量的大幅增加，使用散裝飲片調(diào)劑存在諸多隱患——中藥飲片小包裝推廣勢在必然-超粉嫩00福利合集小視頻_快播色播電影
 
    □ 袁小平 江西樟樹天齊堂中藥飲片有限公司
 
    中藥配方調(diào)劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，隨著各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量的逐步增長等諸多因素的變化，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐步顯現(xiàn)稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費大、衛(wèi)生差等若干弊端。小包裝中藥飲片是按設(shè)定的劑量包裝，能直接“數(shù)包”配方的中藥飲片，具有劑量準(zhǔn)確、易于復(fù)核、飲片純凈、減少浪費等優(yōu)點。
 
    散裝飲片調(diào)劑存在諸多隱患
 
    稱不準(zhǔn)、分不均  稱準(zhǔn)分勻即劑量準(zhǔn)確，是確保中藥處方調(diào)劑質(zhì)量的基本要求。中醫(yī)處方多為復(fù)方，且一方多劑，按現(xiàn)行的配方方法，調(diào)劑人員在實際操作中都是按劑數(shù)稱取每味藥的總量，再估量分劑。這不但違背逐劑逐味稱量的規(guī)定，還造成一方中每劑藥之間必然存在重量差異(分不勻)，勢必影響療效。
 
    效率低  以每方5劑計算，配一張?zhí)幏叫枰?0分鐘，醫(yī)院中每一位調(diào)劑人員每天僅能調(diào)劑處方24張，調(diào)劑效率低，患者候藥時間長，不適應(yīng)人們快節(jié)奏的生活方式。
 
    復(fù)核難  中藥處方多為復(fù)方，而使用散裝飲片配方，是將每劑藥中多種飲片混合，增加了復(fù)核的難度、降低了復(fù)核的效率；使用散裝飲片調(diào)劑的處方，復(fù)核時也只能確認(rèn)所調(diào)劑的處方有無“錯漏”，不可能復(fù)核方中每味藥的稱量是否準(zhǔn)確；就患者而言，因其“不識藥”，則不能自行核對，其知情權(quán)得不到滿足，極易導(dǎo)致心存疑慮，不利治療，有時還因此引發(fā)醫(yī)患矛盾，雙方的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)。
 
    養(yǎng)護(hù)難  供配方所用的散裝飲片因其完全裸露，易受日光、空氣、溫度、濕度的影響，極易發(fā)生質(zhì)量變異，使飲片質(zhì)量降低，直接影響療效。拆包后散裝的飲片容易受到污染，完全裸露的散裝飲片，因受空氣與溫濕度的影響，加之本身含有養(yǎng)分，極易被細(xì)菌、蟲螨等污染或寄生，產(chǎn)生霉變、蟲蛀等質(zhì)量變異現(xiàn)象，導(dǎo)致其質(zhì)量不符合“藥品衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”的相關(guān)規(guī)定；因受日光和高溫的影響，裸露的散裝飲片極易產(chǎn)生變色、變味、“走油”等質(zhì)量變異現(xiàn)象。
 
    浪費大  使用散裝飲片調(diào)配處方，一旦配方有誤，或在“上斗”時，發(fā)生“串斗”，則分撿困難，只得棄用，造成浪費；由于傳統(tǒng)的配方方法是手抓戥稱，難以避免漏撒，因而造成浪費。
 
    衛(wèi)生差  中藥飲片取材于動物、植物、礦物，難以避免附著灰塵與雜質(zhì)，純凈度降低；由于散裝飲片極易附著灰塵，加之部分飲片本身呈粉末狀，一旦取料“上斗”或稱量調(diào)劑則粉末飛揚，污染環(huán)境，導(dǎo)致庫房與藥房均不能使用空調(diào)等裝置有效地控溫調(diào)濕，工作環(huán)境較差，不利于對飲片的養(yǎng)護(hù)，也不利于從業(yè)人員的身心健康，影響他們和廣大群眾對中藥的信賴。
 
    小包裝中藥飲片調(diào)劑優(yōu)點多多
 
    保持特色  使用小包裝中藥飲片仍遵循中醫(yī)藥理論，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且不限制臨床醫(yī)師的處方用藥劑量。
 
    劑量準(zhǔn)確   小包裝中藥飲片是采用感量為0.1g的電子秤，按設(shè)定的劑量稱量后包裝，有效地控制了每包飲片的裝量差異。因而，確保了調(diào)劑劑量的準(zhǔn)確，使調(diào)劑質(zhì)量得以提高?？朔擞蒙⒀b飲片調(diào)劑所存在的既稱不準(zhǔn)、又分不勻的弊端。
 
    易于復(fù)核  小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采用透明包材，使其易于鑒別；小包裝中藥飲片的包裝袋上均有品名、規(guī)格、產(chǎn)地、煎煮方法、批號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)(經(jīng)銷)廠商等說明文字，并采用色標(biāo)管理，因而便于復(fù)核，解決了用散裝飲片調(diào)劑所存在的復(fù)核困難的問題?；颊咭部筛鶕?jù)包裝袋上的標(biāo)注自行核對，讓其明白用藥，還其知情權(quán)，從而提高患者對調(diào)劑質(zhì)量的信任度，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。既有利于患者監(jiān)督調(diào)劑質(zhì)量，也有利于普及中藥知識。
 
    提高效率  使用小包裝中藥飲片調(diào)劑實現(xiàn)了變“戥藥”配方為“數(shù)包”配方，因而使調(diào)劑效率得以提高。
 
    飲片純凈  供制備小包裝中藥飲片的物料，均經(jīng)過微波干燥滅菌處理或采用真空包裝，因而能有效防止飲片生蟲長霉，并降低其含水量，保證了飲片的質(zhì)量與純凈度，有利于貯存與養(yǎng)護(hù)；小包裝中藥飲片由于大多采用透明的聚乙烯包材包裝，如所包飲片含有較多雜質(zhì)，則極易判斷；如附著灰塵，則不易封口。故供生產(chǎn)小包裝中藥飲片的物料必須達(dá)到《國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)》中有關(guān)中藥飲片純凈度的要求，因而保證了小包裝中藥飲片的質(zhì)量。
 
    減少浪費  使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，一旦調(diào)劑有誤，極易分檢，且能有效避免使用散裝飲片“上斗”與稱量時的“漏撒”與“串斗”，從而減少了浪費；小包裝中藥飲片改變了散裝飲片因完全裸露易受自然環(huán)境和自身因素影響的現(xiàn)象，從而減少了浪費。
 
    改善環(huán)境  小包裝中藥飲片由于有包材屏蔽，因而能有效防止“上斗”及稱量時難以避免的粉塵而導(dǎo)致的環(huán)境污染，使其能在具有控溫調(diào)濕裝置的庫房和藥房貯備與使用，顯著改善了工作環(huán)境，有利于維護(hù)工作人員的身心健康，以利鞏固其專業(yè)思想。
 
    監(jiān)管部門易于監(jiān)管、生產(chǎn)企業(yè)易于打假維權(quán)  市場上常見一些小的藥房、診所，甚至一些大的GSP批發(fā)公司，由于國家的政策要求，需到有資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)合法產(chǎn)品，于是上有政策，下有對策，將所需要的品種每個品種都購進(jìn)少量，然后再從非法渠道大量購進(jìn)散裝無證飲片。監(jiān)管部門來檢查時，拿出合法企業(yè)購進(jìn)的飲片袋搪塞監(jiān)管人員，告知全都是合法購進(jìn)的，一但查到，監(jiān)管部門發(fā)的不合格報告就是那個合法企業(yè)的，而生產(chǎn)企業(yè)也沒法澄清自己。這樣導(dǎo)致正規(guī)企業(yè)的積極性下降，無法保證中藥飲片質(zhì)量的提升。
 
    如果生產(chǎn)企業(yè)銷售的是小包裝飲片，那么就不會出現(xiàn)上面那種情況，加大了造假、摻假的難度。而且大包裝飲片是做不出品牌的，到達(dá)消費者手中的時候已經(jīng)沒有任何標(biāo)示，小包裝飲片可以做成品牌，因為Zui終到達(dá)消費者手中的時候，可以看到是哪個廠家生產(chǎn)的，藥有療效，老百姓就會記住這個品牌。這樣也對快速提升中藥飲片的質(zhì)量有重大的意義。
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