三弘醫(yī)療冷熱敷控溫儀采用全自動(dòng)半導(dǎo)體制溫和全自動(dòng)脈動(dòng)加壓技術(shù)，通過模塊化設(shè)計(jì)，可精準(zhǔn)快速的對(duì)溫度進(jìn)行控制和設(shè)定，并可同時(shí)外加壓力促進(jìn)血液循環(huán)，再結(jié)合溫度傳導(dǎo)快，舒適保溫，其治療可以使局部血管收縮，并使毛細(xì)血管滲透性降低，組織液外滲減少，局部代謝減緩，同時(shí)降低神經(jīng)末梢的興奮度，**疼痛閾值，達(dá)到止痛消腫的作用。

核心優(yōu)勢(shì)

01

冷敷、熱敷、亞低溫治療

物理加壓控溫儀集冷敷、熱敷、亞低溫治療功能為一體，可滿足不同臨床患者整體治療方案需求。

02

全自動(dòng)加壓冷敷功能

符合急性損傷后處理新標(biāo)準(zhǔn)(POLICE療法)，能有效減輕疼痛、腫脹、滲出，抑制炎癥并發(fā)等，助力ERAS治療方案，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

03

全自動(dòng)加壓熱敷功能

促進(jìn)局部血液循環(huán)、代謝，利于傷口愈合緩解肌肉痙攣，促進(jìn)消腫、炎性物質(zhì)吸收，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

04

亞低溫治療功能

通過控制應(yīng)用部分的溫度實(shí)現(xiàn)對(duì)人體進(jìn)行體外物理升溫和降溫功能，以達(dá)到輔助調(diào)節(jié)人體溫度的目的。

產(chǎn)品特點(diǎn)

1.操作簡(jiǎn)單：大尺寸觸摸屏顯示，操作簡(jiǎn)單方便。

2.性能可靠：航天級(jí)半導(dǎo)體制冷模塊，制溫速度快、體積小、噪音小、免維護(hù)、環(huán)保安全。

3.安全防護(hù)：實(shí)時(shí)檢測(cè)體溫、水溫、脈動(dòng)水壓、水外，超時(shí)、超限、過載、過壓、超溫、循環(huán)液體換水提醒，自動(dòng)排水、自動(dòng)回水。

4.自定義模式：冷敷、熱敷、亞低溫治療、脈動(dòng)加壓治療、脈動(dòng)加壓冷敷、脈動(dòng)加壓熱敷等6種治療模式，滿足患者個(gè)性化、多樣化的醫(yī)療需求。

5.個(gè)性化設(shè)計(jì)：配有多部位治療水囊，可滿足患者各個(gè)部位治療，常用參數(shù)有記憶功能，可以做到開機(jī)一鍵治療，可長(zhǎng)時(shí)間不間斷連續(xù)工作，安全穩(wěn)定。

中藥涂擦聯(lián)合冷敷療法治療骨傷早期腫脹的療效觀察

目的觀察中藥涂擦聯(lián)合冷敷療法治療骨傷早期腫脹的療效。方法 80例骨傷早期腫脹適應(yīng)證的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)抬高患肢、藥物消腫的方法治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥涂擦聯(lián)合冷敷的治療方法治療,比較兩組72 h后患肢腫脹情況。結(jié)果輕度腫脹:實(shí)驗(yàn)組患者顯效4例,有效1例,無效1例;對(duì)照組患者顯效0例,有效5例,無效3例。中度腫脹:實(shí)驗(yàn)組患者顯效15例,有效5例,無效0例;對(duì)照組患者顯效8例,有效10例,無效6例。重度腫脹:實(shí)驗(yàn)組患者顯效7例,有效7例,無效0例;對(duì)照組患者顯效1例,有效4例,無效3例。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論：中藥涂擦聯(lián)合冷敷療法治療骨傷早期的腫脹,操作簡(jiǎn)單易行,更好地發(fā)揮了中藥及冷敷對(duì)骨傷早期患肢的消腫止痛作用,減輕患者的痛苦,縮短等待手術(shù)的時(shí)間,減少骨傷早期以及患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥,收到滿意效果,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

冷敷療法在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床應(yīng)用及其影響因素的研究進(jìn)展

持續(xù)冷敷療法對(duì)急性期踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效觀察

目的觀察持續(xù)冷敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效。方法選擇門診患者172例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,治療組98例,于傷后24h內(nèi)用彈力繃帶固定后,用冰袋持續(xù)冷敷6h;對(duì)照組(B組)74例,于傷后24h內(nèi)用冰塊冷敷15min,然后用彈力繃帶固定。結(jié)果持續(xù)冷敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效顯著,有效率****。

結(jié)論：踝關(guān)節(jié)扭傷患者急性期持續(xù)冷敷治療有利于減輕局部水腫,縮短康復(fù)期,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

冷敷療法在急性閉合性軟組織損傷中的合理使用

冷敷療法是利用比體溫低的物理因子刺激機(jī)體受傷部位,達(dá)到治療目的一種物理治療方法之一,簡(jiǎn)便易行。本文就冷敷療法溫度變化與療效的關(guān)系進(jìn)行分析研究,提出冷敷療法的正確使用方法、適應(yīng)癥與禁忌癥,為運(yùn)動(dòng)損傷后的早日康復(fù),為全民健身計(jì)劃的落實(shí),**運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平提供可靠保證。

冷敷治療在骨科中的應(yīng)用

冷療法 (Cryotherapy) 是用比人體溫度低的物理因子 (冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等) 刺激機(jī)體而達(dá)到降溫、止痛、止血、減輕炎性水腫及滲出, 促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)和傷口早期愈合的一種治療方法[1]。冷療法歷史悠久, 于我國(guó)可以追溯到唐代的《本草拾遺》, 于西方可追溯到古希臘希波克拉底時(shí)代, 冷敷是其*常見的形式。具有高效無毒、成本低、易操作、不良反應(yīng)少、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn), 在臨床廣泛應(yīng)用。在骨科四肢創(chuàng)傷、軟組織損傷和術(shù)后患者, 患處冷敷對(duì)減輕圍手術(shù)期疼痛、縮短病程、促進(jìn)恢復(fù)、改善預(yù)后, 起到了肯定的作用。隨著科技的進(jìn)步和臨床實(shí)踐的加深, 局部冷療的方法更加多樣, 包括碎冰塊或冷毛巾外敷、冷水浸浴, 制冷劑噴涂、各種溶劑的冰袋外敷, 硅凝膠袋、各種冷療體系等。但在臨床應(yīng)用*多、制備簡(jiǎn)便的仍是各種冰袋, 多由臨床工作者自制而成。

1 冷敷治療作用機(jī)制

創(chuàng)傷造成局部軟組織損傷、出血, 繼發(fā)炎癥反應(yīng)、組織細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 表現(xiàn)為腫脹、疼痛、皮溫升高, 組織器官功能障礙。局部冷敷治療改善以上癥狀主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面: (1) 減緩組織細(xì)胞代謝。冷敷刺激皮膚冷感受器, 引起血管收縮, 增加血液黏性, 減少出血和局部血液循環(huán)量, 降低酶活性[2], 從而減緩組織細(xì)胞代謝速度, 減少氧耗量和自由基形成, 降低組織細(xì)胞受到二次損傷的程度[3]。因此, 在四肢創(chuàng)傷患者, 局部冷敷可有效減少失血、血腫形成和組織壞死[4], 降低創(chuàng)傷性休克風(fēng)險(xiǎn)。 (2) 減輕炎癥反應(yīng)。冷敷降低組織胺、白細(xì)胞介素等炎癥因子的釋放, 使微血管通透性增加受到抑制, 從而減少血漿滲出、延遲炎癥反應(yīng)進(jìn)程、降低炎癥反應(yīng)速度和程度, 抑制組織液和淋巴液的生成, 減輕充血、水腫程度。因此, 在四肢創(chuàng)傷患者, 患處冷敷可有效減少血腫形成、抑制肢體腫脹, 減少張力性水皰和骨筋膜室綜合征的發(fā)生。張力性水皰是骨科手術(shù)相對(duì)禁忌證, 不僅延長(zhǎng)了術(shù)前時(shí)間和病程, 且增加了患者的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。而骨筋膜室綜合征則是骨科急癥, 一經(jīng)確診即需充分徹底的切開減張, 如此既延長(zhǎng)了病程、又加重了創(chuàng)傷, 而且增加了手術(shù)治失敗風(fēng)險(xiǎn), 處置不當(dāng)還可致缺血壞死性肢體攣縮畸形, 造成不可逆的殘障。 (3) 減輕疼痛。冷敷降低或抑制神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)速度、減少神經(jīng)電位活動(dòng), 降低肌梭活性、減輕肌肉痙攣[3], **了疼痛閾值, 相對(duì)降低疼痛程度, 既減少了鎮(zhèn)痛藥物使用, 也減輕了疼痛對(duì)全身的影響。腫脹減輕對(duì)疼痛也有緩解作用。

2 冷敷的適應(yīng)證

禁忌證以外的所有四肢創(chuàng)傷、術(shù)后患者, 均可接受冷敷治療。3.1 四肢骨折和軟組織損傷直接或間接外力可造成肢體軟組織損傷甚至骨折, 包括皮膚軟組織挫裂傷、肌肉和肌腱損傷, 閉合性或開放性骨折等, 均伴有出血、軟組織腫脹和疼痛。冷敷可有效鎮(zhèn)痛、抑制腫脹, 減少出血和皮膚水皰形成, 降低發(fā)生骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn), 縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間, 簡(jiǎn)化治療過程, 減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于有開放性傷口患者, 應(yīng)先行清創(chuàng)縫合或消毒包扎, 以無菌敷料覆蓋傷口后再行局部冷敷治療。

2.2 四肢術(shù)后

手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷, 術(shù)后存在疼痛、出血、組織腫脹等一系列創(chuàng)傷表現(xiàn)。局部冷敷可減少鎮(zhèn)痛、止血、消腫藥物的使用, 減輕組織腫脹程度, 減少血腫形成和術(shù)后引**[10], 降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn), 縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間, **患肢舒適度等。各種四肢手術(shù)后均可局部冷敷治療, 包括骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后, 皮膚軟組織損傷術(shù)后, 各種關(guān)節(jié)鏡術(shù)后, 肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后等。

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷

肌肉拉傷、肌腱勞損[11]、四肢關(guān)節(jié)扭傷是常見運(yùn)動(dòng)傷, 往往導(dǎo)致相關(guān)韌帶和肌肉、肌腱組織不同程度撕裂和炎癥反應(yīng), 伴發(fā)疼痛、出血或血腫、腫脹和部分功能障礙。局部冷敷已成為國(guó)際公認(rèn)的運(yùn)動(dòng)損傷急性期標(biāo)準(zhǔn)治療措施之一, 配合適度加壓包扎, 可有效緩解疼痛、減少出血、減緩腫脹、降低炎癥水平, *大限度保護(hù)即刻和遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能。但Kemozek等[12]研究發(fā)現(xiàn), 局部冷療可能會(huì)增加外踝扭傷患者行走不穩(wěn)定性。3.4 疏松軟組織損傷

頭面頸、會(huì)陰等皮膚軟組織疏松區(qū)域, 輕微外力即可引起顯著的軟組織腫脹或血腫, 影響相鄰組織器官功能或患者形象, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織器官缺血甚至引起窒息。冷敷可有效抑制腫脹、減少出血、縮短病程, 降低血腫形成、組織壞死和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

3 冷敷時(shí)間和效果的關(guān)系

一般將創(chuàng)傷發(fā)生后的72h定義為創(chuàng)傷急性期, 在此期間受損組織腫脹逐漸達(dá)到頂峰。急性期內(nèi)冷敷治療, 可有效緩解疼痛、減輕組織腫脹程度、減少局部出血, 發(fā)揮冷敷治療的*大效用。多數(shù)國(guó)內(nèi)作者主張創(chuàng)傷后48h內(nèi)冷敷治療是**時(shí)機(jī)。致傷時(shí)間、致傷部位、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和炎癥反應(yīng)的程度不同, 冷敷時(shí)間似乎也應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。遺憾的是, 目前尚無相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)和詳細(xì)的規(guī)則可循。肖繼榮等[13]發(fā)現(xiàn), 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后彈力繃帶加壓包扎, 術(shù)后持續(xù)冷敷6h組與24h組相比, 膝關(guān)節(jié)周徑、疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛劑使用率、術(shù)后48h傷口引**、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液次數(shù)、直腿抬高時(shí)間等比較, 2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張菁等[14]得出結(jié)論, 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患肢腫脹、疼痛、滲出、肌力等, 不同患者術(shù)后連續(xù)冷療24h和48h的結(jié)果相同。柏亞妹等[15]在研究芒硝冰袋對(duì)急性創(chuàng)傷腫痛患者的療效時(shí)發(fā)現(xiàn), 冷敷48h內(nèi)疼痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 冷敷72h內(nèi)腫脹程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

理論上, 局部冷敷30~60min后, 用冷部位小血管就會(huì)出現(xiàn)10~15min的擴(kuò)張, 出血、滲出、疼痛則相應(yīng)增加, 這是冷療的“繼發(fā)效應(yīng)”, 是機(jī)體避免冷損傷而引起的“防御反應(yīng)”;此時(shí)若繼續(xù)原有冷敷, 效果將大大降低、甚至抵消應(yīng)有的生理作用。王俊榮等[16]指出, 間斷冷敷較持續(xù)冷敷效果好, 單次冷敷1h, 2次冷敷至少間隔1h。對(duì)大鼠的研究發(fā)現(xiàn)[17], 局部冷療5min后軟組織血流灌注開始降低, 20min后可減少26%。另有研究發(fā)現(xiàn)[18], 冷療時(shí)間和效果呈非線性關(guān)系, 尤其在冷療20min后, 效率明顯下降。曹志坤等[19]認(rèn)為, 單次冷敷<20min、神經(jīng)表淺部位冷敷應(yīng)<10min。而郭軼含等[20]在對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患肢用彈力繃帶加壓包扎配合化學(xué)冰袋持續(xù)72h冷敷的研究中發(fā)現(xiàn), 肢體并未發(fā)生小血管擴(kuò)張等“防御反應(yīng)”。分析原因, 可能是化學(xué)冰袋使用時(shí)在室溫下逐漸升溫, 從冰冷逐漸變成微冷, 直至接近室溫而被更換, 使受冷軟組織不能持續(xù)保持低溫, 避免了冷療“繼發(fā)效應(yīng)”的發(fā)生。另外, 膝關(guān)節(jié)傷口包扎后再配合彈力繃帶固定, 冰袋與組織間的敷料有一定厚度, 降溫效果難以保障[21, 22], 受冷部位的皮膚軟組織溫度可能并未達(dá)到觸發(fā)“防御反應(yīng)”的水平。李玲利等[23]得出結(jié)論, 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后24h內(nèi), 冷加壓自動(dòng)循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)冷敷比用清水冰袋隔1h冷敷1h更能減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹。可能是冰水的低溫經(jīng)袖帶和傷口敷料的傳導(dǎo), 到達(dá)皮膚表面的溫度已明顯高于0℃, 組織細(xì)胞并無凍傷危險(xiǎn), 肢體未發(fā)生“防御反應(yīng)”, 加之袖帶的局部加壓作用, 使小血管的擴(kuò)張部分受限, 也對(duì)冷療“繼發(fā)效應(yīng)”起到了一定的抑制作用。我們的經(jīng)驗(yàn)是, 在患者能夠耐受的范圍內(nèi), 使用冰袋時(shí), 間隔1h、冷敷<1h;使用冷加壓自動(dòng)循環(huán)系統(tǒng)時(shí), 持續(xù)冷敷。不論何種冷敷治療方法, 使用過程中一定要注意局部溫度變化, 觀察患肢末梢血運(yùn), 了解患者感受, 冰袋不與皮膚直接接觸。

冷敷療法是急性創(chuàng)傷早期行之有效、安全性高、不良反應(yīng)低、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的治療手段之一, 在臨床工作中起著不可忽視的作用, 能有效減輕患肢腫脹和疼痛, 減少骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥, 為提早實(shí)施手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間, 縮短住院時(shí)間、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), **病床周轉(zhuǎn)率, 值得進(jìn)一步推廣。