2025年6月在印度金奈舉行的Sono Summit 2025會(huì)議上，一項(xiàng)來自印度那格浦爾Lata Mangeshkar醫(yī)院放射診斷科的研究成果指出，微血管成像（MVI）技術(shù)在頸部淋巴結(jié)疾病的診斷中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。該研究對(duì)比了灰階超聲、彩色多普勒、能量多普勒與MVI在35例可觸及頸部淋巴結(jié)腫大患者中的表現(xiàn)，證實(shí)MVI在檢測(cè)微血管血流方面具有更高的敏感性和整體診斷準(zhǔn)確率，為臨床精準(zhǔn)選擇細(xì)針穿刺活檢（FNAC）目標(biāo)提供了更可靠的影像依據(jù)。

這項(xiàng)前瞻性觀察研究于2025年2月1日至7月31日期間進(jìn)行。研究團(tuán)隊(duì)使用韓國三星醫(yī)療系統(tǒng)（Samsung Medison Co., Ltd）生產(chǎn)的V7型超聲診斷儀，該設(shè)備配備頻率范圍為5-14 MHz的高頻線性探頭，專門用于頸部淋巴結(jié)的高分辨率評(píng)估。所有患者均接受了包括灰階成像、彩色多普勒、能量多普勒以及MVI（涵蓋彩色和能量模式）在內(nèi)的全面超聲檢查，隨后通過FNAC進(jìn)行病理確診，以影像學(xué)與病理結(jié)果的相關(guān)性作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

研究結(jié)果顯示，在35個(gè)被評(píng)估的頸部淋巴結(jié)中，23個(gè)為炎癥性，12個(gè)為腫瘤性。傳統(tǒng)彩色多普勒和能量多普勒將85.7%（30例）歸類為炎癥性，僅識(shí)別出14.3%（5例）為腫瘤性；而MVI技術(shù)將74.3%（26例）歸類為炎癥性，識(shí)別出25.7%（9例）為腫瘤性。與FNAC病理金標(biāo)準(zhǔn)相比，MVI正確識(shí)別出的腫瘤性淋巴結(jié)數(shù)量更多。具體數(shù)據(jù)表明，MVI的敏感性達(dá)到75.0%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)多普勒技術(shù)的41.67%；其陰性預(yù)測(cè)值為88.46%，整體診斷準(zhǔn)確率為91.43%，而傳統(tǒng)多普勒僅為80.0%。

在血管形態(tài)學(xué)特征上，炎癥性或反應(yīng)性淋巴結(jié)主要呈現(xiàn)中央門部血流或無血流模式，其中結(jié)核性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為無血流區(qū)（可能代表壞死），但MVI能更清晰地勾勒出壞死區(qū)域周邊的微血管扭曲結(jié)構(gòu)。相比之下，惡性淋巴結(jié)傾向于顯示周邊或不規(guī)則的新生血管化，部分病例呈現(xiàn)混合血流模式。在霍奇金淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌等案例中，傳統(tǒng)多普勒往往難以清晰顯示細(xì)小的不規(guī)則新生血管，而MVI通過抑制運(yùn)動(dòng)偽影并保留真實(shí)血流信號(hào)，能夠無創(chuàng)地可視化低流速微血管網(wǎng)絡(luò)，從而更準(zhǔn)確地提示腫瘤性病因。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)與臨床價(jià)值

MVI技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于其能夠在不使用造影劑的情況下，通過先進(jìn)的算法抑制背景組織運(yùn)動(dòng)偽影，從而增強(qiáng)對(duì)低速血流信號(hào)的捕捉能力。傳統(tǒng)彩色多普勒受角度依賴性和低流速信號(hào)丟失的限制，容易低估惡性淋巴結(jié)的血供情況；能量多普勒雖對(duì)低流速敏感，但缺乏方向信息且易受運(yùn)動(dòng)干擾。MVI則彌補(bǔ)了這些缺陷，特別是在鑒別形態(tài)學(xué)不確定的頸部淋巴結(jié)時(shí)，能提供更清晰的周邊及不規(guī)則微血管血流模式圖像。

對(duì)于中國超聲設(shè)備制造商及影像科從業(yè)者而言，這一研究結(jié)果具有明確的參考價(jià)值。目前，三星醫(yī)療系統(tǒng)、邁瑞醫(yī)療（Mindray）、開立醫(yī)療（Sonoscape）等主流廠商均在高端超聲平臺(tái)上集成了類似的超微血管成像技術(shù)（如三星的MVI、邁瑞的Smart Flow等）。該研究驗(yàn)證了此類技術(shù)在提升頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷信心方面的實(shí)際效用，特別是在指導(dǎo)臨床進(jìn)行靶向穿刺、減少重復(fù)性有創(chuàng)操作以及優(yōu)化后續(xù)隨訪策略方面。

局限性與未來展望

盡管結(jié)果積極，但研究也指出了其局限性：樣本量較小（僅35例），且惡性腫瘤亞組數(shù)量較少；研究為單中心設(shè)計(jì)，缺乏觀察者間一致性的統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估。此外，早期微轉(zhuǎn)移或血流信號(hào)低于檢測(cè)閾值的病灶仍可能導(dǎo)致假陰性。未來需要多中心、大樣本的研究來進(jìn)一步驗(yàn)證MVI協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化，并探索定量血管化評(píng)估方法。

對(duì)于中國出口型超聲設(shè)備廠商而言，該研究強(qiáng)調(diào)了“無創(chuàng)微血管可視化”在臨床決策鏈中的關(guān)鍵地位。隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷精度要求的提升，具備高性能MVI算法的探頭及處理單元將成為差異化競(jìng)爭(zhēng)的重要賣點(diǎn)。采購方在選型時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備在處理低速血流信號(hào)時(shí)的信噪比表現(xiàn)，以及軟件算法對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影的抑制能力，這些參數(shù)直接決定了臨床醫(yī)生在面對(duì)頸部淋巴結(jié)等復(fù)雜病例時(shí)的診斷信心與效率。