鈦板的醫(yī)學界的運用-91青青草免費視頻在線_亞洲碼av
現(xiàn)在鈦板的應用越來越廣泛了,比如我們現(xiàn)在要說的醫(yī)學鈦板的應用,在乳突根治術中,重建外耳道、消滅乳突腔的目的是:消滅開放的乳突腔,縮短干耳時間,減少術后乳突腔感染的機率;減少清理乳突腔的麻煩;恢復外耳道的解剖形態(tài),有利于聽力重建,防止因外耳道骨部缺損所致的鼓膜塌陷或繼發(fā)膽脂瘤;保持外耳道的完整性,維持外耳道的正常生理功能。應用鈦板網(wǎng)重建外耳道有其獨到的優(yōu)點,鈦板體積小,薄且輕,可隨意彎曲,易朔型,重建外耳道后上壁時易固定,在醫(yī)學鈦板應用上由于鈦板薄、帶網(wǎng)孔,使其兩側(cè)帶蒂肌骨膜瓣的血管及組織易通過小孔長入、融合,有利于肌骨膜瓣包埋鈦板,形成具有支架并富含血運的外耳道壁,而移植膜(鼓膜)的一部分貼在帶肌骨膜瓣的鈦板網(wǎng)表面,使得移植膜易于成活,減少術后鼓膜穿孔的機率。以往鈦板多應用于骨科、頜面外科,耳鼻咽喉科有利用鈦網(wǎng)行氣管重建,但應用鈦板在重建外耳道方面國內(nèi)外文獻報道很少,本省和市內(nèi)暫未見相關報道。
慢性化膿性中耳炎行乳突根治術后往往遺留較大的乳突腔,給術后帶來一些不便。應用鈦板消滅乳突腔可減少上述麻煩。手術在局麻或全麻下進行,行乳突輪廓根治術,在徹底清除術腔病灶的前提下,行外耳道后壁和上壁的重建,將鈦板按外耳道后壁和上壁的大小修剪、彎曲后卡入削低的外耳道后壁及前上壁骨槽中,將帶蒂肌骨膜瓣分為前后包埋鈦板,行聽骨鏈成型和鼓膜成型術。以往填塞乳突腔重建外耳道,有采用自體骨粉、自體耳后肌骨膜瓣、羥基磷灰石或生物陶瓷、異體鼻中隔軟骨、同種骨(為同種異體骨)等材料。自體骨粉雖易收集但易藏有膽脂瘤;耳后肌骨膜瓣為軟組織,無硬支架。異體鼻中隔軟骨適用于外耳道部分缺損的修補,對整個外耳道重建來說軟骨材料不夠大,且在材料收集和處理上較為麻煩,術中固定難,也可能有軟骨的吸收或排斥反應;羥基磷灰石或生物陶瓷體積大,無間質(zhì)網(wǎng)和微孔,組織和血管不能長入;同種骨多有免疫排斥反應、易裸露感染、術后處理難度加大,增加了術后大量的換藥工作,使病人醫(yī)療費用增多。鈦板網(wǎng)韌性好,可隨術中要求任意彎曲,易朔型,重建外耳道后上壁時易固定,由于鈦板兩側(cè)的帶蒂肌骨膜瓣的血管及組織易通過小孔長入、融合,形成具有支架并富含血運的外耳道壁,使移植的鼓膜血運好、易成活,減少術后鼓膜穿孔的機率;目前醫(yī)學鈦板的應用不會對聽骨鏈的恢復有其他現(xiàn)象,手術后能快速正常。